ภาพนี้ลงใน the Lancet สัปดาห์นี้ เป็นภาพหญิงชาวจีนอายุ 56 ปีเมื่อหนึ่งปีก่อนประสบอุบัติเหตุต้องผ่าตัดนิ้วมือตั้งแต่ข้อต้นออกไป ไม่ได้มีโรคประจำตัวใดๆ มาหาหมอเพราะว่ามีก้อน..หรือ..อะไรสักอย่าง งอกออกมาจากปลายรอยผ่าตัด เป็นตุ่มแข็งๆ งอกออกมา คำถามคือเป็นอะไร
กระดูกงอกใหม่ เป็นผลึกหินปูน หรืออะไร...
คุณหมอได้ตรวจแล้ว นำไปเพาะเชื้อ พบว่านี่คือ เชื้อรา Trichophyton rubrum !!!
ใช่ครับ เป็นเชื้อราก่อโรคที่ผิวหนังและที่เล็บ (แต่เมืองไทยจะมีกลากเทียมมากกว่านะ) ในกรณีนี้งอกออกมาจากรอยผ่าตัด ซึ่งเป็นกรณีที่พบไม่มากนะครับ สำหรับสิ่งที่อยากย้ำคือ เราควรหาสาเหตุในการเกิดโรคเสมอ ในผู้ป่วยรายนี้หากไม่ได้ใส่รายละเอียดในการวินิจฉัย ก็จะวาดแนวทางการรักษาไม่ได้ โรคนี้เราคุ้นๆว่าเกิดที่เล็บและเป็นกลาก อย่าลืมว่ามันก็เกิดในเนื้อเยื่อที่มี stratum corneum ได้หมดครับ
ผู้ป่วยรายนี้ได้รับยาต้านเชื้อรา itraconazole และยาทาที่เรียกว่า keratolytic ละลายสลายเคราติน ในที่นี้คือ salicylate cream ใช้ไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ก็ไม่เกิดการกำเริบมาอีก
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น