ฉี่ม่วงก่อนนอน
คนไข้อายุ 70 ปีเป็นอัมพาตเฉียบพลันมานอนโรงพยาบาล ได้รับการสวนสายสวนปัสสาวะคาไว้ 10วันต่อมาพบว่าปัสสาวะเป็นสีม่วง .. !!!
เหตุการณ์นี้เกิดจากการเชื้อแบคทีเรียบางชนิดสามารถย่อยสารในปัสสาวะให้ออกมาเป็นสีสันต่าง ๆ ได้ แบคทีเรียที่อาจทำได้คือแบคทีเรียกรัมลบที่มักพบในทางเดินปัสสาวะ E.coli, Klebsiella, Pseudomonas โดยที่ไม่จำเป็นต้องติดเชื้อ แค่มีเชื้อสะสมในถุงหรือในสายปัสสาวะ...เห็นไหมว่าการใส่สายสวนปัสสาวะต้องมีเหตุผลและเฝ้าระวังเสมอ
ในผู้ป่วยรายนี้อธิบายว่า กรดอะมิโนทริปโตแฟนในอาหาร ย่อยไปย่อยมาได้ indoxyl sulfate ออกมาทางปัสสาวะ และเจ้าแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae ในปัสสาวะ จัดการย่อย indoxyl sulfate เป็น indigo และ indirubin ที่มีสีน้ำเงินและแดง..โป๊ะเช้ะ
ออกมาเป็นสีม่วงนั่นเอง ...
เมื่อผู้ป่วยขับปัสสาวะออกมามากพอและเชื้อหมดไป สีปัสสาวะกลับมาเป็นปกติดี
แต่ที่พวกน้อง ๆ เขาไปอัพยาแล้วฉี่ม่วง ไม่ใช่กลไกนี้นะครับ
ไม่เคยเจอเหมือนกัน ลงใน NEJM เลยเอามาให้ดูกันครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น