ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากวารสาร NEJM ฉบับ all new, face lift หลังการปรับโครงรูปวารสารใหม่
คลื่นไฟฟ้าของชายอายุ 76 ปี พบนอนหมดสติอยู่ที่ถนน ขณะที่อากาศด้านนอกหนาวเย็นมาก
จากภาพจะเห็น ขยักขึ้น (positive reflection) ตรงรอยต่อของ QRS complex กับ ST segment ที่เราไว้ดูว่า ST มันยกหรือเปล่าเวลาเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แต่นี่มันไม่ได้ยกค้างไปทั้ง ST segment แบบกล้ามเนื้อขาดเลือด มันแค่กระตุกเร็วๆหนึ่งทีแล้วลง
คลื่นนี่ได้รู้จักในวงกว้างว่า J wave, Camel hump sign ...หนอกอูฐ..ต้องเป็นอูฐสองหนอกด้วย... หรือชื่อแบบให้เกียรติก็ Osborn Wave ตั้งชื่อตาม John J. Osborn ในปี 1953 ค้นพบลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจในการทดลองลดอุณหภูมิกายของมนุษย์
คลื่นไฟฟ้านี้พบได้หากร่างกายเราอุณหภูมิต่ำมาก ถ้าคิดว่าจากการทำอุณหภูมิต่ำลงเพื่อการรักษาก็ 32-34 องศาเซลเซียสเลย ในภาวะปกติก็พบได้บ้างเช่น แคลเซียมในเลือดสูง, Brugada syndrome ในบ้านเราอาจจะพบยาก ยกเว้นบางกรณีเช่น จม(อ่าง)น้ำ
น่าจะลองทำกับนักเรียนแพทย์เวลาสอบสัมภาษณ์ เรซิเดนท์และเฟลโล่เวลาสอบรายยาว
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น