ภาพนี้น่าสนใจดี ลงในวารสาร New England Journal of Medicine วันนี้ เป็นภาพหญิงอายุ 66 ปี มีประวัติไอแห้งๆมาสองสัปดาห์ ที่มาตรวจเพราะปวดสีข้างด้านขวามาก เมื่อตรวจร่างกายก็พบรอยช้ำ รอยเลือดออกขนาดใหญ่ที่ชายโครงขวา กดเจ็บ
...หรือสามีเธอถนัดแข้งซ้าย..ไม่ใช่ละ...
ก่อนหน้านี้เธอไปพบแพทย์ ได้รับการวินิจฉัยโรคหวัดแต่ยังไม่ดีขึ้นและมีเลือดออกใต้ผิวหนังนี่แหละ ผู้ป่วยได้รับการส่งไปทำเอกซเรย์ ผลก็เห็นดังภาพ ซี่โครงซี่ที่เก้าด้านขวาหักและเคลื่อนออก ทำให้เลือดออกและตับเคลื่อนขึ้นไปในทรวงอกเล็กน้อย
...อะไรจะเคลื่อนขนาดนี้ หรือสามีถนัดแข้งซ้ายจริงๆ...
เธอได้รับการตรวจหาสาเหตุการไอ เมื่อนำเนื้อเยื่อหลังจมูกไปเพาะเชื้อ พบว่าขึ้นเชื้อ ไอกรน Bordetella pertussis โดยเธอไม่มีประวัติสัมผัสโรคนะ แถมได้รับวัคซีนเมื่อ 8 ปีที่แล้วด้วย การได้รับวัคซีนแล้วก็ยังเกิดได้นะครับ และไอกรนก็ยังเป็นโรคที่มีอยู่ ที่เราไม่ค่อยพบเพราะเรา..ไม่ได้หา...
เธอได้รับการรักษาด้วยยา azithromycin และตามคนที่บ้านมาให้ยาด้วย ได้รับการผ่าตัดซ่อมซี่โครง (เพราะมันเคลื่อนมากจนเลือดออกและตับอาจจะเคลื่อนได้) ก็หายเป็นปรกติดี
ผมเคยลงบทความเรื่องไอกรนมาแล้วรอบหนึ่ง ไม่คิดว่า จะมาพบอีกน่าสนใจดีครับ ที่นี่ครับ
NEJM ฉบับวันนี้น่าสนใจมาก แล้วจะทยอยลงให้นะครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น