11 มีนาคม 2560

การตรวจ Tzanck ในโรคเริม

ภาพนี้ และการตรวจแบบนี้ .. ตุ่มน้ำใสบนผิวหนัง..คืออะไร

ภาพในวารสาร new england journal of medicine ลงภาพหญิงอายุ 27 ปี มีตุ่มน้ำใสที่แขน แสบร้อน พื้นที่รอบๆและด้านล่างตุ่ม บวมแดง เขาได้รับ การตรวจผิวหนังที่เรียกว่า Tzanck Test และส่งสารพันธุกรรมยืนยันการติดเชื้อเริม เป็น Herpes Simplex type 2 ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส 7 วันก็หายเป็นปกติ

Tzanck Test เป็นการทดสอบง่ายๆ ทำได้เร็ว เพื่อแยกโรคของตุ่มน้ำที่ผิวหนังได้ง่ายๆนะครับ โดยการตรวจจะต้องอธิบายคนไข้ก่อนว่าจะเจ็บเล็กน้อย เราไม่ได้ฉีดยาชาครับ เวลาตรวจก็ใช้ สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% เช็ดและทิ้งให้แห้ง เลือกตุ่มน้ำที่ยังไม่แตกนะครับ หลังจากนั้นก็ใช้ใบมีดเล็กๆ สะกิดเปิดตุ่มให้แตกนอก ซับน้ำให้แห้ง แล้วใช้..สันมีด…คือส่วนไม่คมขูดที่ก้นแผล ฐานแผล โดยขูดเบาๆพอได้เนื้อเยื่อไปตรวจ อย่าให้เลือดออก

หลังจากนั้นเอาไปเสมียร์ บนแผ่นกระจกสไลด์ เอาไปลนพออุ่นๆนะครับ อย่าย่างสไลด์ เอาแค่ผ่านไฟสี่ห้าทีก็พอ แล้วเอาไปย้อมสี wright ตรวจดูทางกล้องจุลทรรศน์

สามารถตรวจแยกได้หลายโรค อย่างในภาพจะเห็นเซลตัวใหญ่ๆ ในเซลมีนิวเคลียสหลายๆอัน เรียกว่า multinucleated giant cell มักพบในการติดเชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์ เช่น เริม งูสวัด

อย่างอื่นที่อาจพบได้เช่น เซลเม็ดเลือด eosinophil ในโรค bullous pemphigoid หรือ เซลกลมใหญ่ นิวเคลียสกลมใหญ่ มีแอ่งล้อมรอบ เรียก acantholytic cell พบใน pemphigus vulgaris, TEN

ชื่อ Tzanck (แซ้งค์) มาจากชื่อแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Arnault Tzanck ในยุคสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง คุณหมอเป็นคนคิดค้นวิธีนี้เพื่อตรวจแยกโรคตุ่มน้ำใสบนผิวหนัง แต่ว่าผลงานชื่อดังจริงๆของคุณหมอจะเป็นเรื่องราวเกี่ยวกับ การให้เลือด เพราะคุณหมอเป็นแพทย์ทหารครับ ต้องเกี่ยวพันกับการให้เลือดมากมาย ถือเป็นคนริเริ่มศาสตร์การให้เลือดและธนาคารเลือด ได้ก่อตั้ง Centre National De Transfusion Sanguine ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ ที่เป็นรูปแบบในหลายๆประเทศ

เอามาฝากกัน คนไข้จะได้เข้าใจการตรวจ หมอจะได้ตรวจถูกต้อง ส่วนแอดมินก็ฝึกภาษาฝรั่งเศส ก๊อกๆแก๊กๆ ไปตามเรื่อง (เผื่อได้ไปมหาวิทยาลัยแพทย์ ที่ชื่อดังในอดีต ที่ฝรั่งเศส และฝังตัวอยู่ในลูฟว์ สักสัปดาห์)

1 ความคิดเห็น:

  1. I find something in herbal medicine good to share on here with anyone suffering from the disease such as HIV, Herpes, Hepatitis or Chronic Lyme Disease,Parkinson's disease,Schizophrenia,Lung Cancer,Breast Cancer,Colo-Rectal Cancer,Blood Cancer,Prostate Cancer,siva.Fatal Familial Insomnia Factor V Leiden Mutation ,Epilepsy Dupuytren's disease,Desmoplastic small-round-cell tumor Diabetes ,Coeliac disease,Creutzfeldt–Jakob disease,Cerebral Amyloid Angiopathy, Ataxia,Arthritis,Amyotrophic Lateral Scoliosis,Fibromyalgia,Fluoroquinolone ToxicitySyndrome Fibrodysplasia Ossificans ProgresS sclerosis,Seizures,Alzheimer's disease,Adrenocortical carcinoma.Asthma,Allergic diseases.Hiv_ Aids,Herpe ,Copd,Glaucoma., Cataracts,Macular degeneration,Cardiovascular disease,Lung disease.Enlarged prostate,Osteoporosis.Alzheimer's disease,
    Dementia.
     Lupus as well.Dr Itua herbal made cure my HIV and gave me hope that he can cure all types of diseases I believed him) I do the best of myself that I can do, I went for a program in west Africa about fashion on another side I was HIV positive. I walk through a nearby village for our program schedule then I found a signage notice that says Dr Itua Herbal Center then I asked my colleagues what all about this very man called Dr Itua, She told me that he's a herbal doctor and he can cure all kind of disease i walked to him and explain myself to him as I'm a strangler out there he prepared me herbal medicine and told me how to drink it for two weeks, when I get to my hotel room I take a look at it then says a prayer before I drank it not knowing after two weeks I went to test and I found out I was negative I ran to him to pay him more but he refuses and says I should share his works for me around the globe so sick people can see as well. I'm writing a lot about him this season so that is how I was cured by drinking Dr Itua herbal medicine, He's A caring man with a godly heart. Well - everything I decided all went through for me and how you're going to treat this new aspect to your life. You don't have to suffer alone, and it's okay to ask for help. It also doesn't have to be a constant demon, as you'll get to know your body and yourself in a much deeper way than most people. Take advantage of this, as it will help you appreciate Africa Herbal Made.
    Dr Itua Contact Information.
    Email...drituaherbalcenter@gmail.comWhatsapp Number....+2348149277967        

    ตอบลบ

บทความที่ได้รับความนิยม