แท้งบุตรบ่อย นอกจากความผิดปกติของตัวทารก โรคทางสูตินรีเวชแล้ว อีกโรคที่ต้องคิดถึงคือโรคทางอายุรกรรม : antiphospholipid syndrome
โรคนี้เป็นหนึ่งในกลุ่มโรคที่มีภูมิคุ้มกันผิดปกติมาจับทำลายเซลล์ตัวเอง โดยเซลล์ที่ถูกทำลายคือเซลล์ผนังหลอดเลือด อาการที่พบคือมีการอุดตันของหลอดเลือด อาจจะเป็นหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงก็ได้
หลอดเลือดดำที่พบบ่อยคือ หลอดเลือดดำที่ขา หลอดเลือดดำที่สมอง หลอดเลือดดำในช่องท้อง
หลอดเลือดแดงที่พบบ่อยคือ หลอดเลือดแดงในสมอง
โรคนี้และกลุ่มโรคการแข็งตัวเลือดผิดปกติจึงเป็นโรคที่ต้องคิดถึงไว้ หากพบว่ามีหลอดเลือดดำในตำแหน่งที่ไม่น่าจะอุดตันง่าย หรือปัจจัยเสี่ยงการอุดตันน้อย หรือมีหลอดเลือดแดงสมองอุดตันในกรณีคนอายุน้อย ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดต่ำ
และหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยคือ
- แท้งบุตรอายุครรภ์น้อยกว่า 10 สัปดาห์ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปโดยไม่พบสาเหตุอื่น
- แท้งบุตรอายุครรภ์มากกว่า 10 สัปดาห์ตั้งแต่หนึ่งครั้ง
- คลอดก่อนกำหนดในอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์จากภาวะเลือดไปรกไม่พอ
และมีเกณฑ์การใช้ผลเลือดอื่น ๆ อีก แต่วันนี้อยากมาบอกว่า หากมีการแท้งลูก หรือเคยมีประวัติแท้งลูกจะต้องบันทึกไว้ หากพบสาเหตุได้ก็ดี หากต่อไปพบว่ามีหลอดเลือดอุดตันจะต้องคิดถึง antiphospholopid syndrome ด้วย เพราะโรคนี้ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวเลือดไปนานมากครับ
อ่านเพิ่มได้ฟรี
1. Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, et al
EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Annals of the Rheumatic Diseases 2019;78:1296-1304
https://ard.bmj.com/content/78/10/1296
2. https://www.thairheumatology.org/…/up…/2016/08/Journal92.pdf
3. Gardiner C, Hills J, Machin S, Cohen H. Diagnosis of antiphospholipid syndrome in routine clinical practice. Lupus. 2013;22(1):18-25. doi:10.1177/0961203312460722
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0961203312460722
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น