มีเพื่อนโทรมาถามว่า จะกินยา simvastatin หรือ atorvastatin
ผมตอบแบบเพื่อนปรึกษาเพื่อนนะครับ มีหลักวิชาแต่ใส่ศิลปะเข้าไปนิดนึง เลยมาเล่าให้ฟัง
ใช้ยาตัวไหนดี ... เรากำหนดขนาดยาตามความเสี่ยงการเกิดโรค โดยใช้ยาความแรงปานกลางและความแรงมาก
ความแรงมากคือ atorvastatin 40-80 มิลลิกรัม หรือ rosuvastatin 20 มิลลิกรัม
ส่วนยายอดนิยม simvastatin 20-40 มิลลิกรัมจัดเป็นความแรงต่ำถึงปานกลาง
เมื่อกำหนดความแรงของยาแล้วตามมาตรฐานให้ยาขนาดเดิมไปตลอด แต่แนวทางหลัง ๆ จะเริ่มระบุเป้าที่ต้องการ (ไม่ใช่เป้าหมายนะ คือ ให้ปรับยาจนถึงเป้าที่ต้องการ แล้วกินต่อ) จะมีการปรับเพิ่มหากไม่ถึงเป้า หรือเพิ่มยาตัวอื่น
ส่วนการปรับลดลง ผมถือเป็นศิลปะ เพราะยา simvastatin มันถูกกว่ามาก หาง่าย และบรรจุในบัญชียาหลัก (อีกตัวคือ atorvastatin 40 มิลลิกรัม)
ผมจะติดตามคนไข้ หากสามารถใช้ simvastatin แล้วบรรลุเป้า เช่น LDL ต่ำกว่า 100 หรือลดลง 50% ก็จะมาใช้ simvastatin (ให้คนไข้เลือก)
อ้อ..ยา atorvastatin และ rosuvastatin มียี่ห้อที่เป็น generic และ second brand ที่ถูกลงกว่าเดิม แต่ยังสูงกว่า simvastatin หลายเท่า อย่าลืม เรากินยากันเป็นสิบปี ค่ายาคูณสิบปี ไม่น้อยนะครับ
ใครมีเทคนิค หรือ ประสบการณ์อย่างไร เล่าสู่กันฟังได้ครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น