รายงานเรื่องการเลิกบุหรี่ของ USPSTF ล่าสุด (United States Preventive Services Task Force)
ตอนที่ 4/4
ข้อมูลเรื่อง ENDs ในกระบวนการที่ใช้เพื่อเลิกบุหรี่ (ในที่นี้มีแต่ข้อมูลของ vaping ไม่มีข้อมูลของ Heated Tobacco Products)
ในระยะเวลา 5 ปีที่ผ่านมา ตัวเลขการใช้ vape เพิ่มขึ้นอย่างมากในอเมริกา โดยเฉพาะกลุ่มวัยรุ่น และโดยเฉพาะกับผลิตภัณฑ์ระบบปิดบรรจุเสร็จที่เรียกว่า "JUUL" ที่ส่วนมากมีปริมาณนิโคตินสูงกว่าบุหรี่ (เลือกปริมาณนิโคตินได้ แต่ปรับแต่งไม่ได้) และตามมาด้วยอุบัติการณ์อันตรายจาก vape ที่เพิ่มขึ้น ในปี 2019 มีโรคที่เกิดจาก ENDs ที่เรียกว่า EVALI (electronic-cigarette, or vaping, product use–associated lung injury) ที่เกิดจากใช้นิโคตินเหลวไม่ถูกสัดส่วนและปนเปื้อนสารอื่นโดยเฉพาะน้ำมันกัญชา
เหตุผลหนึ่งของความนิยมใช้ ENDs คือใช้เพื่อเลิกบุหรี่ ซึ่งมีผู้ใช้ ENDs หลายคนใช้แล้วประสบความสำเร็จคือเลิกได้ทั้งหมดและหยุด ENDs ได้จริง อีกหลายคนที่หยุดบุหรี่ได้จริง แต่ต้องใช้ ENDs ต่อไปแทนบุหรี่ จากการติดนิโคตินและพฤติกรรมการสูบ (Hand-Mouth interaction) จากตัวเลขงานวิจัยที่น่าเชื่อถือที่สุด (แต่ก็มีอคติและแปรปรวนพอควร) คือ ใช้ ENDs ต่อไปถึง 27% ของกลุ่มที่เลิกบุหรี่ได้ ไม่นับพวกที่ใช้ทั้งบุหรี่และ ENDs
สำหรับข้อมูลจากงานวิจัยและการศึกษาในปัจจุบัน ยังไม่รับรองให้ใช้ ENDs เป็นหนึ่งในกระบวนการเพื่อใช้เลิกบุหรี่ เพราะข้อมูลจากงานวิจัยยังไม่มีน้ำหนักสนับสนุนเพียงพอ และความแปรปรวนในตัวงานวิจัยเอง เนื่องจาก ENDs มีหลายแบบ หลายรุ่น ปรับแต่งได้ แต่ละงานวิจัยและการศึกษาก็ใช้ ENDs ที่แตกต่างกัน ผลการศึกษาจึงกระจัดกระจายและลดความหนักแน่นลง
▪ผลของ ENDs (ที่ตั้งใจใช้ในกระบวนการเพื่อเลิกบุหรี่) ต่อสุขภาพโดยรวม เมื่อเทียบกับหักดิบ รายงานนี้ไม่พบการศึกษาที่เข้าเกณฑ์ เพราะปัจจุบันมีการศึกษาในเรื่องนี้ของ ENDs ออกมาน้อย โดยเฉพาะการศึกษาที่ยาวนานพอที่จะเห็นผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวมได้ ยังคงต้องติดตามต่อไป การศึกษาที่มีในปัจจุบันที่ตั้งเป้าดูผลกระทบต่อสุขภาพ จะเป็นระยะสั้นและตัวชี้วัดเป็นตัวชี้วัดทางอ้อม (surrogate outcome) ที่ยังไม่สามารถแปลผลต่อไปยังผลต่อร่างกายที่แท้จริงได้ยาก (clinical outcome)
▪ผลของ ENDs (ที่ตั้งใจใช้ในกระบวนการเพื่อเลิกบุหรี่) ต่ออัตราการหยุดบุหรี่ เมื่อเทียบกับหักดิบ มีรายงานการศึกษาทั้งช่วยหยุดบุหรี่ได้ดีกว่าและไม่ได้ต่างจากการหักดิบหรือเลิกโดยใช้สารทดแทนนิโคติน ผลการศึกษายังไม่ไปในทางเดียวกันและมีรายงานการศึกษาในแง่ใช้ ENDs เพื่อเลิกบุหรี่ ไม่มากนักและข้อมูลที่มีก็ไม่เป็นทางเดียวกันเพราะระเบียบการวิจัยและอุปกรณ์ของ ENDs ที่หลากหลายมาก
อีกข้อที่สำคัญคือ ในรายงานการศึกษาหลายชิ้นพบว่า ไม่ว่าผู้ใช้ ENDs ในการศึกษาจะหยุดบุหรี่ได้หรือไม่ก็ตาม อัตราการใช้ ENDs ต่อเนื่องหลังจากจบการศึกษาไปแล้วสูงตั้งแต่ 40-80% ในการติดตามหลังจบงานวิจัยไปแล้ว 3-9 เดือน
มีการศึกษาหนึ่งที่ทางเพจเคยเล่าให้ฟังไปแล้ว เปรียบเทียบการหยุดบุหรี่ที่หนึ่งปี ระหว่างการใช้สารทดแทนนิโคตินและ vaping products (ที่มีการควบคุมปริมาณเพื่อการวิจัย) ผลออกมาว่า vaping product ช่วยให้หยุดบุหรี่ได้มากกว่าสารทดแทนนิโคติน แต่ว่าในคนที่ใช้ vape แล้วหยุดบุหรี่ได้มีการใช้ vaping product ต่อไปอีกพอสมควร ประเด็นนี้จึงยังเป็นที่ถกเถียงว่าสามารถใช้เพื่อหยุดบุหรี่ได้จริงไหม เพราะสุดท้ายคือต้องใช้ ENDs ต่อเนื่อง
▪ผลกระทบของ ENDs ต่อร่างกายเมื่อใช้ในกระบวนการเพื่อเลิกบุหรี่ เนื่องจากการศึกษาของ ENDs เพื่อหยุดบุหรี่ทำในระยะสั้น ผลที่ได้จริงเป็นผลระยะสั้นเท่านั้น มีผลมากกว่าเมื่อเทียบกับหักดิบ และยังไม่สามารถแปลผลถึงอันตรายต่อร่างกายในระยะยาว
ผลระยะสั้นที่พบ การศึกษาที่ทำมาหลายชิ้น จะวัดเป็นตัวชี้วัดทางอ้อม (surrogate outcome and biological outcome) และผลกระทบในแง่อื่นที่ไม่เกี่ยวกับสุขภาพ ดังนั้นประเด็นเรื่องอันตรายเมื่อเทียบกับการหักดิบ จึงยังไม่มีข้อมูลชัดเจนครับ
สรุปคือ ในปัจจุบันยังมีข้อมูลการใช้ ENDs เพื่อการเลิกบุหรี่น้อย ยังจำเป็นต้องศึกษาวิจัยและรวบรวมข้อมูลมากกว่านี้ ข้อมูลส่วนมากมาจากประเทศอังกฤษ เพราะที่อังกฤษอนุมัติให้ใช้ ENDs เพื่อการเลิกบุหรี่ภายใต้การควบคุมของคลินิกเลิกบุหรี่ได้ และเขาจัดการได้ดี
● ในขณะนี้จึงยังไม่แนะนำให้ใช้เพื่อการเลิกบุหรี่ครับ (อย่าลืมว่านี่เป็นผลการวิจัยจากฝั่งอเมริกานะ)
ต้นเรื่อง คือ วารสารนี้ แต่ผมเติมด้วยการค้นเพิ่มจากบรรณานุกรมที่ระบุในวารสารนี้และจากอ้างอิงอีกต่อหนึ่ง
Patnode CD, Henderson JT, Coppola EL, Melnikow J, Durbin S, Thomas RG. Interventions for Tobacco Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021;325(3):280–298. doi:10.1001/jama.2020.23541
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น