ประเทศไทยเรามีการรักษาไวรัสตับอักเสบซีที่ดีระดับโลก
จากข่าวในช่วงไม่กี่วันมานี้ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติประกาศใช้ยาต้านไวรัสตับอักเสบซี sofosbuvir/velpatasvir ยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาไวรัสตับอักเสบซี เป็นยากินวันละเม็ดแค่สามเดือน และครอบคลุมทุกสายพันธุ์ ทำให้คนไทยเข้าถึงการรักษาประสิทธิภาพสูง โดยรายายาได้รับการเจรจาให้ลดลงกว่า 100 เท่า
เดิมทีการรักษาไวรัสตับอักเสบซี ใช้ยาฉีดร่วมกับยากิน 6-12 เดือนและมีผลข้างเคียงมหาศาล ตอนนี้เราพัฒนาเป็นยากิน ผลข้างเคียงต่ำมาก ประสิทธิภาพสูงมาก รักษากดไวรัสใกล้เคียงหาย (sustained virological response) ระดับ 97-99% ใครสนใจงานวิจัยยานี้ สามารถไปค้นได้ในชุดการศึกษา ASTRAL trial ที่ศึกษาในคนไข้กลุ่มต่าง ๆ ประสิทธิภาพในไวรัสตับอักเสบซีสายพันธุ์ 3 อาจจะน้อยกว่าการตอบสนองในสายพันธุ์อื่น แต่ว่าก็ไม่ได้แย่
มีการติดตามดูสภาพการปกป้องจริง ในสถานการณ์จริง (real world practice) ผมยกมาให้ดูสองตัวอย่าง
1. การศึกษาในแคนาดา มาจากฐานข้อมูลตับอักเสบซีของประเทศเขา รวบรวมข้อมูลคนที่ได้ sofosuvir/velpatasvir 2821 ราย ส่วนมากติดเชื้อสายพันธุ์หนึ่งและสอง ผลการรักษาโดยรวมประมาณ 95% โดยคนที่ตอบบสนองน้อยที่สุดคือกลุ่มติดเชื้อสายพันธุ์ที่สามที่เคยได้ ribavirin มาก่อน คือประมาณ 75% ...เรียกว่าประสิทธิภาพดีมาก
2.การศึกษาทำในเอเชีย มีประเทศไทยด้วย ที่จุฬา รามา ศิริราช ศึกษา 375 คนในทุกสายพันธุ์ หลังจากกินยา sofosbuvir/velpatasvir วันละเม็ดเป็นเวลาสามเดือน พบมี SVR ถึง 97% โดยกลุ่มที่ตอบสนองน้อยกว่าสายพันธุ์อื่นคือสายพันธุ์ที่สามนั้น มีผู้ติดเชื้อ 42 ราย หากไม่เป็นตับแข็ง ก็ตอบสนอง 89% แต่ถ้าตับแข็งแล้วจะตอบสนองประมาณ 50% ซึ่งก็นับว่าไม่แย่นะครับ
ตอนนี้หากตรวจพบไวรัสตับอักเสบซี (เดี๋ยวนี้มีการตรวจแอนติเจนแล้วนะ) ก็สามารถพิจารณารักษาได้แล้ว ไม่เสียเงินเสียทองมากมาย ใช้สิทธิ์การรักษาได้ เราจะสามารถลดโรคตับแข็ง ลดมะเร็งตับ ลดค่าเสียหายและความสูญเสียจากโรคตับเรื้อรังลงได้มาก สามารถศึกษางานวิจัยความคุ้มทุนได้จาก hitap ผมลิงค์มาให้แล้ว
ที่มา ฟรีบ้าง ไม่ฟรีบ้าง
Sofosbuvir–velpatasvir for treatment of chronic hepatitis C virus infection in Asia: a single-arm, open-label, phase 3 trial,
The Lancet Gastroenterology & Hepatology,
Volume 4, Issue 2,
BC Hepatitis Testers Cohort Team, Real-world Effectiveness of Sofosbuvir/Velpatasvir for Treatment of Chronic Hepatitis C in British Columbia, Canada: A Population-Based Cohort Study, Open Forum Infectious Diseases, Volume 7, Issue 3, March 2020, ofaa055,
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น