ใครเป็นเก๊าต์คงไม่อยากเจอเก๊าต์อีก แต่ถ้าต้องเจออีกจะทำอย่างไรดี จากแนวทางการจัดการโรคเก๊าต์ของ American Colleges of Rheumatology 2020 ผมขอหยิบมาเล่าสั้น ๆ ง่าย ๆ
1. แก้ปวดก่อน หลักการคือใช้ยาที่ทรงประสิทธิภาพที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด คำแนะนำคือ ใช้ยาเม็ดโคชิซีน (cochicine) สองเม็ดทันที และอีกหนึ่งเม็ดซ้ำในหนึ่งชั่วโมง ยังสามารถกินอีกได้ทีละหนึ่งเม็ดทุกสองถึงสามชั่วโมง โดยแนะนำเทคนิค "pill-in-the pocket" พกยาไว้ตลอด พอรู้ว่าเริ่มปวดจากเก๊าต์แน่ (คนเป็นเก๊าต์เขารู้) ก็กินได้เลย
2.พอปวดดีขึ้น ก็ไปหาหมอ หมอจะจัดยาให้โดยอาจเป็นยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) หรือยาแก้ปวดโอปิออย (opioid) อนุพันธุ์จากฝิ่นในรูปแบบต่าง ๆ ปัจจุบันสังเคราะห์เอาหมดแล้ว หรือบางรายก็ใช้ยาสเตียรอยด์ไม่ว่ากินหรือฉีด หากไม่สามารถใช้ยาอื่นได้ อันนี้เดี๋ยวคุณหมอเขาจะช่วยเราเลือกยา
3.การประคบเย็นในขณะปวดเฉียบพลันเป็นทางเลือกที่ดี ใช้ถุงน้ำแข็ง (ice pack) เหมือนเวลาบาดเจ็บจากการออกกำลังกายก็ได้ เวลาแพ้คาบ้านก็ประคบเย็นเช่นกัน เพราะ..ช้ำ
4.อยู่นิ่ง ๆ ลดการขยับ ห้ามนวด ยิ่งบีบนวดจะยิ่งเกิดการบอบช้ำและอักเสบ ใช้ไม้เท้าช่วยเดิน งดการลงน้ำหนัก แต่ถ้าเก๊าต์ขึ้นที่มือ ศอก ก็งดใช้ส่วนนั้น
5.เวลาไปหาหมอ พกยาไปด้วย ยาหลายตัวทำให้เก๊าต์กำเริบโดยเฉพาะยาลดความดันกลุ่มยาขับปัสสาวะ hydrochlorothiazide และหากต้องใช้ยาลดความดันแนะนำยา losartan เพราะช่วยลดยูริกและลดโอกาสเก๊าต์กำเริบได้
6.อาหารที่สัมพันธ์กับการกำเริบของเก๊าต์ ..ไม่ได้ทำให้กรดยูริกสูงนะครับ อาหารพวกนี้เพิ่มระดับยูริกในเลือดไม่มาก แต่กระตุ้นทำให้กำเริบได้ และลดอาหารพวกนี้ก็กำเริบน้อยลง ที่สำคัญคือ
▪เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิด ย้ำทุกชนิด แถมพิวรีนก็สูงอีกด้วย
▪อาหารที่มีพิวรีนสูง เช่น หอยทะเล เครื่องในสัตว์ เบคอน ซาร์ดีน ทูน่า ผักโขม หน่อไม้ฝรั่ง
▪ฟรุ้กโตส คอร์น ไซรัป เช่น แยม น้ำอัดลม น้ำหวานในรูปแบบบบรจุขวด น้ำผลไม้กล่อง ชานมไข่มุก
7.ลดน้ำหนักด้วย น้ำหนักมากเพิ่มการกำเริบของเก๊าต์
8.หลังจากอาการปวดดีขึ้น ต้องมาดูว่ายูริกในเลือดสูงไหม สูงจากอะไร (ต้องรักษาทั้งเหตุและยูริกสูง) และจะใช้ยาลดกรดยูริกตัวใดในการลดกรดยูริกในเลือด คนที่เป็นเก๊าต์ แนะนำยูริกน้อยกว่า 6
9.ถ้าทำทุกวิธีเพื่อเลี่ยงเก๊าต์แล้ว เก๊าต์ยังไม่หายไปและเก๊าต์กลับมาหาเสมอ ก็แสดงว่าเก๊าต์มีใจกับเราแล้วล่ะ ฮิ้ววว
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น