ยาที่เราใช้กันบ่อย ๆ ก็อาจเป็นสาเหตุของ SLE หรือ cutaneous LE (SLE ที่มีแต่อาการแสดงทางระบบผิวหนัง) ได้นะ
สาเหตุสำคัญอันหนึ่งของ SLE ที่แก้ไขได้ง่าย ตรวจและหาสาเหตุง่ายคือ จากยา ที่เราทราบกันมาว่าสัมพันธ์ชัดเจนแต่ใช้ไม่บ่อยนักเช่น
ยาลดความดัน hydralazine
ยาควบคุมการเต้นหัวใจ procainamide, quinidine
สามตัวนี้ทำให้เกิด SLE ได้บ่อย แต่ว่าอัตราการใช้ยาสามตัวนี้ไม่บ่อย
มีการศึกษาแบบ case-control ในเดนมาร์ก เก็บข้อมูลกว่า 17 ปีในยุค 2000 คือจะเป็นยายุค 2000 นี้ มีเคส Cutaneous LE 3800 กว่าคน และ SLE 1800 กว่าคน มาศึกษาถึงความสัมพันธ์ของยากับการเกิดโรค (ไม่ใช่สาเหตุนะ)
พบว่ายาที่ใช้กันบ่อย ๆ และหลายชนิดสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งยา ก็สัมพันธ์กับการเกิด SLE ตัวเลขที่เห็นคือโอกาสเกิด cutaneous LE และ SLE ตามลำดับ เป็นจำนวนกี่เท่า เมื่อเทียบกับคนที่ไม่เป็นโรค (odds ratio)
▪ยาแก้แพ้ fexofenadine 5.0, 2.6
▪ยาไทรอยด์ levothyroxine 1.3, 2.4
▪ยาแก้อาเจียน metoclopramide 1.4, 3.3
▪ยาฆ่าเชื้อ metronidazole 1.9, 1.5
บอกเราสองเรื่อง
1. ไม่ว่าจะวินิจฉัยโรคใด ให้คำนึงไว้เสมอว่าอาจเป็นผลของยาที่ใช้
2. ไม่ว่าจะใช้ยาใด ให้คำนึงไว้เสมอว่า อาจทำให้เกิดโรคได้
ประวัติยาที่ใช้ ที่เคยใช้ หรือสารเคมี อาหารเสริม ผลิตภัณฑ์ต่าง ๆ จึงมีความสำคัญมากจริง ๆ
สามารถอ่านฉบับเต็มได้ที่นี่ (เสียเงิน)
JAMA Dermatol. 2020;156(11):1199-1207.
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น