เสร็จสิ้นกันไปกับ : mission possible bookclub , สุขใจที่ได้อ่าน
เที่ยงวันเสาร์ที่หนึ่งมิถุนา ท้องฟ้าเริ่มมืดครึ้มไปด้วยเมฆฝนก้อนหนาลอยต่ำลงทุกที ทั้ง ๆ ที่ก่อนหน้านี้แดดยังจ้าราวกับแผดเผาท้องถนนให้ละลายได้ หลังจากนั้นเพียงสิบนาที สายฝนก็เทกระหน่ำ เม็ดหนา ทำท่าจะไม่เลิกราง่าย ๆ เสียด้วย
หมอชราหน้าหนุ่มยืนมองสายฝนผ่านหน้าต่างอย่างประหวั่น คิดว่างานวันนี้น่าจะมีคนไม่มาก เพราะอุปสรรคสำคัญคือสายฝนนี่เอง แต่เขาก็ไม่ย่อท้อ ก้มหน้าก้มตายกโต๊ะมาจัดห้อง จัดเก้าอี้อย่างที่คิดไว้
ฝนตกอยู่ประมาณครึ่งชั่วโมง ท้องฟ้าก็กลับมาสดใสอีกครั้ง พร้อมกับประตูห้องที่เปิดแย้มออกมา "นี่คือห้องจัดงาน สุขใจที่ได้อ่านใช่ไหม" หมอชราหน้าหนุ่มยิ้มต้อนรับ สวัสดีทักทาย "ใช่แล้วครับ เชิญนั่งก่อน จะรับเครื่องดื่มอะไรดีครับ"
หลังจากนั้นไม่นาน ผู้สนใจเริ่มทยอยเข้ามาในห้องจัดงาน เสียงทักทายคนที่ไม่เคยรู้จักกัน แต่มาด้วยใจรักด้วยกัน หลายคนมาจากต่างอำเภอ หลายคนมาจากต่างจังหวัดและต้องกลับในเย็นนี้ หลังจากนั้นกิจกรรมก็เริ่มขึ้น
เรานั่งเป็นวงกลมหันหน้าเข้าหากัน ทุกคนได้มีโอกาสเห็นใบหน้าและแววตาของผู้ที่สนใจในกิจกรรม ได้ยินน้ำเสียงที่ตื่นเต้นเวลาที่แต่ละคนเล่าประสบการณ์การอ่านหนังสือของตน ได้เห็นความกระตือรือร้นสนใจสำหรับหนังสือที่ตัวเองไม่เคยอ่าน บางคนยิ้มและคิดถึงเรื่องราวที่เคยอ่านในอดีต บางคนไม่ใช่นักอ่านแต่บอกกับเราว่า กลับไปต้องอ่านอย่างแน่นอน
เล่มแล้วเล่มเล่าที่พูดกัน เล่าให้ฟัง ... ยุโรปมืด, สามก๊ก, สงครามไม่มีวันจบ, หนึ่งปีแสนสุขในโปรวองซ์... นักเขียนที่ชื่นชอบ นภาลัย ไผ่สีทอง, แดน บราวน์, เจ อาร์ โทลคีน...หนังสือหลากหลายแนว ตัดเวรหยุดกรรม, ขายหัวเราะ, คำสาปฟาโรห์ วิธีการเล่าเรื่องที่หลากหลาย แฮรรี่ พ็อตเตอร์, ยาขอบ, เพชรพระอุมา งานเขียนสมัยใหม่ อิคิไก, animal farm, กิ่งฉัตร
จากมุมมองของนักอ่านที่อ่านมาตั้งแต่เด็ก นักอ่านที่เพิ่งกลับมาอ่าน จากเจ้าของร้านหนังสือที่เป็นนักอ่านตัวยงที่พาร้านหนังสือผ่านยุคสมัยของความเสื่อมถอยของหนังสือเล่ม จากผู้ป่วยที่ผ่านประสบการณ์แสนเศร้า จากลุงหมอผู้อ่านทุกอย่างที่ขวางหน้า
เวลา 3 ชั่วโมงที่ผ่านไป ผ่านไปอย่างรวดเร็วมาก ทุกคนหัวเราะ มีความสุขกับสิ่งที่ได้อ่านและถ่ายทอดออกมา มุมมองในการอ่านที่เปลี่ยนไปจากการได้เรียนรู้มุมมองของท่านอื่น แววตาของนักอ่านทุกท่านเป็นประกายมากขึ้น หลายคนสัญญาว่าจะไปอ่านเรื่องที่ได้พูดกันวันนี้ซ้ำใหม่ หลายคนจะไปหามาอ่าน หลายคนจะไปแบ่งปันให้คนอื่นอ่านบ้าง
ทุกคนลาจากกันไปด้วยรอยยิ้ม และพร้อมจะพบกันใหม่อีกครั้ง ร่วมถ่ายทอดประสบการณ์ ฟื้นใจนักอ่านเดิม กระตุ้นนักอ่านใหม่ ให้มาเปิดโลกเปิดตาเปิดใจกับหนังสือและเรื่องราวหลากายผ่านตัวอักษร หมอชราหน้าหนุ่มมีความสุขใจมาก บรรยากาศแห่งความสุขกับคนที่มีความสุข มันสร้างความสุขและจะต่อยอดความสุขต่อไปได้อย่างแน่นอน
ขอบคุณ
@ร้านวีบุ๊ค ร้านหนังสือมือสองสุดใจดี เจ้าของผู้รอบรู้หนังสือ จากตลาดเซฟวันโคราช
@ID Workspace ร้านกาแฟและอาหารบรรยากาศสุดเจ๋ง เจ้าของร้านแสนใจดี
แล้วครั้งต่อไปจะจัดที่ไหนและเรื่องอะไรดี..
02 มิถุนายน 2562
01 มิถุนายน 2562
เก็บตกวันงดสูบบุหรี่โลกสักเล็กน้อย กับ Smoking Toolkit Study
เก็บตกวันงดสูบบุหรี่โลกสักเล็กน้อย กับ Smoking Toolkit Study
มาตรการการควบคุมยาสูบและเลิกยาสูบเป็นมาตรการที่กำลังขยายผลไปทั่วโลก หลายประเทศทำอย่างจริงจังและสามารถลดอัตราการเสียชีวิต อัตราป่วยจากบุหรี่ได้มาก ทรัพยากรและมูลค่าทางเศรษฐกิจที่กลับคืนมาจากมาตรการลดบุหรี่ เกือบ 80%มาจากที่เราไม่ต้องสูญเสียบุคคลที่เสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากภัยบุหรี่ และสามารถทำงานเป็นประโยชน์ต่อประเทศได้
ประเทศสองประเทศที่ผมติดตามเรื่องมาตรการการควบคุมยาสูบคือประเทศกลุ่มสแกนดิเนเวียที่มีชื่อเสียงเรื่องการใช้ผลิตภัณฑ์ลดความเสี่ยง และประเทศอังกฤษที่ถือว่าเป็นดินแดนแห่งการควบคุมยาสูบเลย
ประเทศอังกฤษได้วางมาตรการเพื่อลดนักสูบเยาวชน นักสูบหน้าใหม่ ช่วยเหลือผู้สูบเดิมให้เข้าคลินิกอดบุหรี่แบบไม่มีค่าใช้จ่าย สนับสนุนให้มีการใช้สารชดเชยนิโคตินตามร้านยาได้ มีมาตรการทางกฎหมายและสังคม มาตรการทางสาธารณสุข สนับสนุนงานวิจัย อนุญาตและควบคุมการใช้ตภัณฑ์ลดความเสี่ยงต่าง ๆ แถมมีการติดตามอย่างเป็นระบบอีกด้วย
มีการเก็บข้อมูลผู้ที่สูบและผู้ที่พยายามเลิกต่าง ๆ มาตั้งแต่ปี 2006-2018 ชื่อ Smoking Toolkit Study เป็นการเก็บข้อมูลว่าเลิกอย่างไร ใช้อะไร สำเร็จหรือไม่ ท่านสามารถไปศึกษาเพิ่มเติมได้ที่
มีการเก็บข้อมูลผู้ที่สูบและผู้ที่พยายามเลิกต่าง ๆ มาตั้งแต่ปี 2006-2018 ชื่อ Smoking Toolkit Study เป็นการเก็บข้อมูลว่าเลิกอย่างไร ใช้อะไร สำเร็จหรือไม่ ท่านสามารถไปศึกษาเพิ่มเติมได้ที่
สิ่งที่พบคือ
.. 56% ของผู้ที่พยายามเลิกจะใช้อุปกรณ์มากกว่าหนึ่งอย่าง ..อันนี้จะสอดคล้องกับการศึกษาที่ผ่านมานะครับว่าหากใช้วิธีที่ต่างกลไกกัน เช่น ยาอดบุหรี่ร่วมกับสารทดแทนนิโคติน จะเพิ่มความสำเร็จมากกว่าใช้อย่างเดียว
..27.5% ใช้สารทดแทนนิโคตินที่ซื้อเองตามร้าน แต่ว่ากลุ่มนี้จะประสบความสำเร็จน้อย ... สถานการณ์คือแม้คลินิกอดบุหรี่จะมีเพียงพอในอังกฤษ แต่คนยังอยากที่จะเลิกเองอยู่มาก การใช้สารชดเชยนิโคตินที่ถูกวิธีภายใต้คำแนะนำจะมีโอกาสเลิกสูงกว่าครับ แต่หากใช้ไม่ถูกหรือไม่มีคำแนะนำการปฏิบัติตัวร่วมด้วย จะสำเร็จน้อยมาก
..12.5% ใช้บุหรี่ไฟฟ้า และสามารถเลิกบุหรี่ได้มากกว่าไม่ใช้หรือและอีกหลาย ๆ วิธี ... ต้องเข้าใจก่อนว่าที่อังกฤษสามารถใช้บุหรี่ไฟฟ้าได้โดยมีการควบคุม การสอน คำแนะนำที่ดี และอนุญาตให้ใข้เป็นอุปกรณ์เลิกบุหรี่ได้ และอีกอย่างคือ การวัดผลคือไม่สูบบุหรี่เผาไหม้ครับ บางทีผู้สูบอาจเปลี่ยนจากบุหรี่เผาไหม้ไปสูบนิโคตินจากบุหรี่ไฟฟ้าแทน ถ้าวัดเป็นเลิกใช้ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดจะถือว่าไม่ประสบผลสำเร็จครับ
..5% ใช้ยาอดบุหรี่ varenicline และประสบความสำเร็จมากกว่าไม่ใช้อะไรและมากกว่าอีกหลายวิธี ..การศึกษาที่ผ่านมาทั้งการติดตาม การทดลอง การทำ systematic review พบว่า varenicline คือยาอดบุหรี่ที่ประสิทธิภาพสูงสุด แต่เนื่องจากต้องเข้าคลินิกและมีการสั่งยา การติดตาม จึงมีผู้ใช้ไม่มากเท่าวิธีอื่น แต่ประสบความสำเร็จมาก
เมื่อปรับตัวแปรอื่น ๆ ทางชีวภาพเช่นเรื่องระดับการติด จำนวนบุหรี่ต่อวัน จะพบว่าวิธีการเลิกต่าง ๆ ประสบผลสำเร็จพอ ๆ กันหากตั้งใจจริง และหากปรับตัวแปรเรื่อง เพศ วัย เศรษฐานะ เพิ่มด้วย จะพบว่าเครื่องมือการเลิกที่มีประสิทธิภาพสูงกว่าไม่ใช้อะไร และสูงกว่าวิธีอื่นคือ
ยาอดบุหรี่ varenicline, บุหรี่ไฟฟ้า, สารทดแทนบุหรี่ที่มีการสั่งจ่ายและควบคุม (สำหรับผู้สูบสูงวัย), และสื่อทางเว็บไซต์ สำหรับผู้สูงวัยหรือด้อยโอกาสทางสังคม
ยาอดบุหรี่ varenicline, บุหรี่ไฟฟ้า, สารทดแทนบุหรี่ที่มีการสั่งจ่ายและควบคุม (สำหรับผู้สูบสูงวัย), และสื่อทางเว็บไซต์ สำหรับผู้สูงวัยหรือด้อยโอกาสทางสังคม
สรุปคือ ถ้ามีกระบวนการเลิกที่ดีมนโยบายและการบังคับใช้ที่ดี การเลิกมาตรฐานยังใช้ได้ผลดีมาก และวิธีการเลิกแต่ละวิธีได้ผลไม่เท่ากันทุกคน อนาคตการเลิกบุหรี่จะต้องเป็น individual care ไม่ใช่แค่นโยบายและการปฏิบัติภาพรวมอีกต่อไป
ถามตอบ การเลิกบุหรี่
ถามตอบ
ผู้สูบ : ขั้นตอนแรกของการเลิกทำอย่างไร
คำตอบ : กำหนดวันเลิกที่ชัดเจน โดยทั่วไปประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากวันนี้ (หนึ่งในความตั้งใจ ต้องกำหนดวันเลิก กำหนดแรงจูงใจ กำหนดวิธี ทุกอย่างต้องเป็นรูปธรรม)
คำตอบ : กำหนดวันเลิกที่ชัดเจน โดยทั่วไปประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากวันนี้ (หนึ่งในความตั้งใจ ต้องกำหนดวันเลิก กำหนดแรงจูงใจ กำหนดวิธี ทุกอย่างต้องเป็นรูปธรรม)
ผู้สูบ : ในช่วงหนึ่งสัปดาห์นี้ทำอะไร
คำตอบ : บอกกล่าวคนรู้จัก ครอบครัว คนในบ้าน ว่าจะเลิกในวันนี้ และคนที่รับทราบ ควรให้กำลังใจ (พลังคนรอบข้างสำคัญมาก เลิกบุหรี่จึงเป็นเรื่องของทุกคน)
คำตอบ : บอกกล่าวคนรู้จัก ครอบครัว คนในบ้าน ว่าจะเลิกในวันนี้ และคนที่รับทราบ ควรให้กำลังใจ (พลังคนรอบข้างสำคัญมาก เลิกบุหรี่จึงเป็นเรื่องของทุกคน)
ผู้สูบ : ค่อย ๆ ลดบุหรี่ลงด้วยไหม
คำตอบ : ถ้าทำได้จะดีมาก ลดให้มากสุดก่อนถึงวันเลิก ในกรณีใช้ยาเราจะเริ่มก่อนถึงกำหนดวันเลิก (การเลิกทันทีมีผลสำเร็จสูงกว่า แต่การค่อย ๆ ลดก่อนถึงวันเลิก ก็ไม่ได้แย่)
คำตอบ : ถ้าทำได้จะดีมาก ลดให้มากสุดก่อนถึงวันเลิก ในกรณีใช้ยาเราจะเริ่มก่อนถึงกำหนดวันเลิก (การเลิกทันทีมีผลสำเร็จสูงกว่า แต่การค่อย ๆ ลดก่อนถึงวันเลิก ก็ไม่ได้แย่)
ผู้สูบ : แล้วถ้าอยากทำอย่างไร
คำตอบ : ใช้หมากฝรั่งนิโคติน ลูกอม แผ่นแปะ และวิธีทางพฤติกรรมอื่น ๆ เช่น อมลูกอมเปรี้ยว ๆ พูดคุยกับคนที่จะให้กำลังใจเรา (ต้องทำ anticipatory guidance คือ วางแผนไว้ก่อนเลย ว่าหากเกิดเหตุการณ์แบบนี้จะทำอย่างไร ใช้ NRT อย่างไร คุยกับใคร)
คำตอบ : ใช้หมากฝรั่งนิโคติน ลูกอม แผ่นแปะ และวิธีทางพฤติกรรมอื่น ๆ เช่น อมลูกอมเปรี้ยว ๆ พูดคุยกับคนที่จะให้กำลังใจเรา (ต้องทำ anticipatory guidance คือ วางแผนไว้ก่อนเลย ว่าหากเกิดเหตุการณ์แบบนี้จะทำอย่างไร ใช้ NRT อย่างไร คุยกับใคร)
ผู้สูบ : อดทนมาถึงวันเลิกแล้ว ยังสูบอีกไม่มาก ทำอย่างไร
คำตอบ : นำบุหรี่และอุปกรณ์การสูบไปทิ้ง วันนี้คือวันเลิก ต้องตัดใจ หากซ้อมมาก่อนจะรับมืออาการอยากได้บ้าง (เลิกทันที ประสบผลสูงกว่าค่อย ๆ ลดอย่างมาก)
คำตอบ : นำบุหรี่และอุปกรณ์การสูบไปทิ้ง วันนี้คือวันเลิก ต้องตัดใจ หากซ้อมมาก่อนจะรับมืออาการอยากได้บ้าง (เลิกทันที ประสบผลสูงกว่าค่อย ๆ ลดอย่างมาก)
ผู้สูบ : ทรมานมาก
คำตอบ : มุ่งมั่น ตั้งใจ กินยาอดบุหรี่ และถ้าไม่ไหวจริง ๆ ให้ใช้สารทดแทนนิโคติน หมากฝรั่ง แผ่นแปะ (อธิบายว่าการใช้ nicotine replacement therapy ที่ได้ผลควรใช้ภายใต้คำแนะนำที่ถูกต้อง ร่วมกับการทำพฤติกรรมบำบัด)
คำตอบ : มุ่งมั่น ตั้งใจ กินยาอดบุหรี่ และถ้าไม่ไหวจริง ๆ ให้ใช้สารทดแทนนิโคติน หมากฝรั่ง แผ่นแปะ (อธิบายว่าการใช้ nicotine replacement therapy ที่ได้ผลควรใช้ภายใต้คำแนะนำที่ถูกต้อง ร่วมกับการทำพฤติกรรมบำบัด)
ผู้สูบ : เมื่อไรจะหยุดทรมาน
คำตอบ : ใช้เวลาประมาณ 7-10 วัน จะหงุดหงิด กระวนกระวาย หิวบ่อย ไอมากขึ้น นี่คือปฏิกิริยาการถอนนิโคตินของร่างกาย รับรองว่าไม่อันตราย ขอให้อดทนต่อเนื่อง (ช่วงเวลานี้สำคัญที่สุด ต้องใช้ทุกสรรพกำลัง ยาอดบุหรี่ สารทดแทนนิโคติน กำลังใจ ปรึกษาแพทย์ เพราะบุหรี่มันหาซื้อง่ายมากและผู้สูบพร้อมจะใช้เพื่อหลุดพ้นความทรมาน)
คำตอบ : ใช้เวลาประมาณ 7-10 วัน จะหงุดหงิด กระวนกระวาย หิวบ่อย ไอมากขึ้น นี่คือปฏิกิริยาการถอนนิโคตินของร่างกาย รับรองว่าไม่อันตราย ขอให้อดทนต่อเนื่อง (ช่วงเวลานี้สำคัญที่สุด ต้องใช้ทุกสรรพกำลัง ยาอดบุหรี่ สารทดแทนนิโคติน กำลังใจ ปรึกษาแพทย์ เพราะบุหรี่มันหาซื้อง่ายมากและผู้สูบพร้อมจะใช้เพื่อหลุดพ้นความทรมาน)
ผู้สูบ : แล้วใช้สารทดแทนนิโคติน มันจะเลิกได้หรือ ยังมีนิโคติน
คำตอบ : สารทดแทนนิโคติน ออกฤทธิ์ด้อยกว่าบุหรี่มาก แต่พอบรรเทาอาการให้พ้นช่วงลงแดงบุหรี่ ถ้าใช้ร่วมกับพฤติกรรมบำบัดและยาอดบุหรี่จะทรงประสิทธิภาพมาก (มันออกฤทธิ์น้อยกว่า ผลของรางวัลทางสมองน้อยกว่า และหากใช้ร่วมกับยาอดบุหรี่ รสชาติจะด้อยกว่าด้วย)
คำตอบ : สารทดแทนนิโคติน ออกฤทธิ์ด้อยกว่าบุหรี่มาก แต่พอบรรเทาอาการให้พ้นช่วงลงแดงบุหรี่ ถ้าใช้ร่วมกับพฤติกรรมบำบัดและยาอดบุหรี่จะทรงประสิทธิภาพมาก (มันออกฤทธิ์น้อยกว่า ผลของรางวัลทางสมองน้อยกว่า และหากใช้ร่วมกับยาอดบุหรี่ รสชาติจะด้อยกว่าด้วย)
ผู้สูบ : ดีขึ้นแล้วล่ะ
คำตอบ : ยินดีด้วย และขอให้ใจแข็งไม่กลับไปสูบอีก อย่าไปอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่จะทำให้สูบ (สมองเริ่มปรับตัวได้ ไม่ต้องใช้ nicotine อีกต่อไป ตัวรับนิโคตินไม่ผลิตเพิ่ม ตัวที่เกินจะค่อย ๆ ล้มหายตายจาก)
คำตอบ : ยินดีด้วย และขอให้ใจแข็งไม่กลับไปสูบอีก อย่าไปอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่จะทำให้สูบ (สมองเริ่มปรับตัวได้ ไม่ต้องใช้ nicotine อีกต่อไป ตัวรับนิโคตินไม่ผลิตเพิ่ม ตัวที่เกินจะค่อย ๆ ล้มหายตายจาก)
ผู้สูบ : ถ้ากลับไปสูบอีกจะติดอีกไหม
คำตอบ : ติดเหมือนเดิม และเลิกยากกว่าเดิม ดังนั้น การติดตาม การรักษาตลอดหนึ่งปีแรก สำคัญมาก (นิโคตินสามารถสร้างสภาพติดกลับมาอีกได้)
คำตอบ : ติดเหมือนเดิม และเลิกยากกว่าเดิม ดังนั้น การติดตาม การรักษาตลอดหนึ่งปีแรก สำคัญมาก (นิโคตินสามารถสร้างสภาพติดกลับมาอีกได้)
เมื่อคนหนึ่งคนกำลังจะทำบุญ คือ เลิกบุหรี่อันเป็นประโยชน์แก่ตัวเองและผู้อื่น ทุกคนควรสนับสนุนและช่วยเหลือเท่าที่ทำได้ ถ้าไม่สนับสนุนก็ขออย่ารังแก อย่าดูแคลน อย่าบั่นทอนความตั้งใจ และหากบุญสำเร็จก็ขอให้อนุโมทนาบุญด้วย
** ผู้สูบบุหรี่ ไม่ใช่ผู้ร้าย ไม่ใช่คนไม่ดี ให้โอกาสเขาเลิก ช่วยเขา ... ถ้าเราคิดว่าปล่อยไปเถอะ เราจะได้ควันบุหรี่มากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้น mindset การเลิกบุหรี่ ต้องสร้างขึ้นในใจเราทุกคนครับ **
อด ไม่อด ก่อนตรวจไขมัน ??
อด ไม่อด ก่อนตรวจไขมัน ??
จากหลักฐานการศึกษาระดับดีมากในปัจจุบัน แสดงให้เห็นว่า ผลการตรวจไขมันในเลือด ไลโปโปรตีน อะโปไลโปโปรตีน
ระหว่างการอดอาหารไปตรวจ กับไม่อดอาหารไปตรวจ ผลเลือดไม่ได้แตกต่างกันจนมีผลเปลี่ยนการวินิจฉัย
และถ้าเราเอาผลเลือดไขมันระหว่างอดอาหาร กับไม่อดอาหาร เอาไปประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ก็พบว่าการประเมินที่ได้ไม่ต่างกัน แถมผลแห่งการประเมินก็ไม่ต่างกันด้วย
อาจจะมีตัวไตรกลีเซอไรด์ที่หากสูงอาจมีผลจากอาหารได้ ถ้าสงสัยผลจากอาหารอาจตรวจซ้ำเมื่ออดอาหาร แต่การลดไตรกลีเซอไรด์ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่าลดโรคหัวใจ ผลของไตรกลีเซอไรด์สูงและการลดไตรกลีเซอไรด์จะมีผลมากกับการวินิจฉัยและรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
อนาคตเราคงไม่ต้องอดอาหารไปตรวจไขมันในเลือดอีก (ส่วนตัว ไม่ให้คนไข้อดอาหารมาตรวจไขมันในเลือดมาตั้งนานแล้วครับ)
คาร์บต่ำกับโอกาสการเกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะ
คาร์บต่ำกับโอกาสการเกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ปัจจุบันสูตรอาหารออกมามากมาย ไม่ว่าจะคาร์โบไฮเดรตต่ำ ไขมันต่ำ พลังงานต่ำ (เมื่อต่ำอย่างหนึ่งจะไปเน้นสูงอย่างอื่น) อาหารสูตรสมดุล อาหารเมดิเตอเรเนียน อาหารสุขภาพหัวใจ ฯลฯ สารพัด ถามว่าอะไรดีกว่ากัน คงไม่มีคำตอบแน่นอนเพราะวัตถุประสงค์การกินอาหารที่ไม่เหมือนกัน คงถามว่าตัวเราเหมาะสมกับอาหารชนิดใดมากกว่ากัน
งานวิจัยเรื่องอาหารออกมาอย่างมากมาย หนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมคือ เก็บแบบสอบถามจากกลุ่มการศึกษาที่ทำอยู่แล้ว ถ้ายังจำได้มีการเก็บข้อมูลการกินน้ำหวานและน้ำผลไม้ ในการศึกษาการลดปัจจัยการเกิดอัมพาต พบว่าการกินน้ำหวานน้ำผลไม้มากเกินไปไม่ดี งานวิจัยนี้ก็เป็นอีกหนึ่งตัวอย่าง
นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยซุนยัตเซนจากจีน ทำการศึกษากลุ่มย่อยมาตอบแบบสอบถามสุขภาพอาหาร ที่เป็นส่วนหนึ่งของงานวิจัยเรื่องปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือด ARIC study โดยเลือกใช้แบบสอบถามอาหารจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด (แหม..ตรงนี้น่าคิดนะ เพราะแบบสอบถามที่ใช้ในแต่ละการศึกษามันไม่ค่อยตรงกัน) ในคน 13,000 กว่าคน และติดตามไปสองปี เขาสนใจอะไร
นักวิจัยสนใจว่าการกินอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะส่งผลต่อการเกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะไหม ด้วยข้อมูลทางทฤษฎีว่ากลุ่มคนที่กินอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมากจะขาดเกลือแร่และวิตามินจากผลไม้ที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญ และเมื่อต้องไปกินโปรตีนและไขมันมากขึ้นเพื่อชดเชยคาร์โบไฮเดรตจะเกิดการอักเสบมากขึ้นหรือไม่ อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำเช่น Atkins' diet, Paleo diet, Ketogenic diet
โดยเขาก็คิดแยกออกมาว่าถ้าคาร์บต่ำ (น้อยกว่า 44.8% ของพลังงานรวม) หรือคาร์บสูง (เกิน 52.4% ของพลังงานรวม) และคิดแยกตัวแปรต่าง ๆ ละเอียดยิบ ว่าถ้าเป็นโปรตีนจากสัตว์จะเกิดไหม โปรตีนจากพืชจะเกิดมากกว่าไหม ขึ้นกับพลังงานรวม โรคร่วม หรือเพศ ... และอื่น ๆ อีก
โดยเขาก็คิดแยกออกมาว่าถ้าคาร์บต่ำ (น้อยกว่า 44.8% ของพลังงานรวม) หรือคาร์บสูง (เกิน 52.4% ของพลังงานรวม) และคิดแยกตัวแปรต่าง ๆ ละเอียดยิบ ว่าถ้าเป็นโปรตีนจากสัตว์จะเกิดไหม โปรตีนจากพืชจะเกิดมากกว่าไหม ขึ้นกับพลังงานรวม โรคร่วม หรือเพศ ... และอื่น ๆ อีก
ผลออกมาว่า ผู้ที่กินคาร์โบไฮเดรตต่ำจะมีโอกาสเกิด atrial fibrillation มากกว่ากลุ่มที่กินปานกลางและกินมากประมาณ 20-30% และความแตกต่างนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ ไม่ว่าจะปรับตัวแปรอย่างไรก็ประมาณนี้ หมายความว่า คาร์บต่ำไม่ดีหรือ ไม่ใช่นะ ...ฟังต่อ
จากการศึกษา ARIC นี้ก็จะพบว่าหากกินคาร์บมากเกินไป ก็จะพบโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นด้วย เราเรียกปรากฏการณ์นี้ว่า U curve คือกินมากไปก็ไม่ดี กินน้อยไปก็ไม่ดี สัดส่วนที่กินปานกลางคือประมาณ 50-55% จะเกิดโรคหลอดเลือดน้อยสุด
แล้วแปลว่าอย่างไร
1.อาหารคาร์บต่ำอาจไม่ได้เหมาะกับทุกคน ต้องพิจารณาโอกาสเกิดโรคด้วย หากความเสี่ยงสูงเช่น เบาหวานชนิดที่หนึ่ง กินยาที่อาจเกิดคีโตสิส หรือเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด คงไม่เหมาะ ใครจะกินอาหารแบบใดพิเศษ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนนะครับ
2.ข้อมูลของ balanced diet ยังหนักแน่นในเรื่องการลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ส่วนการลดน้ำหนักตัวอาจไม่ลดมากเท่า Atkins หรือ Ketogenic แต่หากมองผลโดยรวมภาพรวมยังมีข้อมูลสนับสนุนเรื่องลดอัตราการเสียชีวิตโรคหัวใจมากกว่า
3.อันนี้ ย้ำเอง ย้ำหลายครั้งแล้ว อาหารสูตรใดก็ลดน้ำหนักได้ดีพอ ๆ กัน และโยโย่พอ ๆ กัน หลักการคือพลังงานที่กินต้องน้อยกว่าพลังงานที่ใช้และสะสม อดทนกินอาหารแบบควบคุมพลังงานนานพอ และออกกำลังกายร่วมด้วยเสมอ ต้องมีการออกกำลังกายแบบเสริมกล้ามเนื้อด้วยจะดีมาก ไม่โหมลดน้ำหนักมากเกินไป แค่ปีละ 5-6 กิโลกรัมก็พอ
ที่มา
1. Zhuang, X., Zhang, S., Zhou, H., Du, Z., & Liao, X. (2019). U-SHAPED RELATIONSHIP BETWEEN CARBOHYDRATE INTAKE PROPORTION AND INCIDENT ATRIAL FIBRILLATION. Journal of the American College of Cardiology, 73(9), 4.
2. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC)
1. Zhuang, X., Zhang, S., Zhou, H., Du, Z., & Liao, X. (2019). U-SHAPED RELATIONSHIP BETWEEN CARBOHYDRATE INTAKE PROPORTION AND INCIDENT ATRIAL FIBRILLATION. Journal of the American College of Cardiology, 73(9), 4.
2. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC)
สมัครสมาชิก:
บทความ (Atom)
บทความที่ได้รับความนิยม
-
แบบประเมินอาการโรคถุงลมโป่งพอง(COPD Assessment Test) หรือ CAT เป็นแบบทดสอบมาตรฐานที่ใช้ประเมินอาการผู้ป่วยในแต่ละครั้ง ทำไมต้องใช้แบ...
-
คุณคิดว่าคนเราจะมีโอกาส "เปลี่ยนใจ" สักกี่ครั้ง จะมีโอกาส "เข้าใจ" สักกี่ครั้ง เรื่องราวฟีลกู๊ดที่ผมหยิบมาจากเรื่องจริง...
-
คำถามจากทางบ้าน : น้ำอสุจิมีมดตอม แบบนี้ เป็นเบาหวานไหม อย่างแรกคนที่ถามคำถามนี้เป็นสุภาพสตรี ต้องนับถือในความช่างสังเกตสิ่งรอบตัวจริง ๆ ค...