มะเร็งลูกหมาก กับ การกำจัดฮอร์โมนเพศชาย
ลูกหมากเป็นอวัยวะที่ตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศชาย การรักษาโรคโดยให้ฮอร์โมนเพศชายสังเคราะห์ก็ต้องระวังลูกหมากโต หรือกระตุ้นทำให้เกิดมะเร็งลูกหมากได้ และในเมื่อเป็นอวัยวะที่ตอบสนองต่อฮอร์โมน ถ้าต้องการควบคุมหรือหยุดการทำงานการเจริญเติบโต ก็ต้องหยุดฮอร์โมนเพศชาย
ถ้าเราหยุดฮอร์โมนเพศชายได้ ลูกหมากจะทำงานลดลง ไม่โตมากขึ้น หรือในบางคนอาจลดขนาดลงได้ ไม่ว่าจะเป็นลูกหมากปกติหรือมะเร็งลูกหมาก … จึงเป็นที่มาของการรักษาด้วยการนำฮอร์โมนเพศชายออก castration therapy ในการรักษามะเร็งลูกหมาก
โดยเราจะนำฮอร์โมนเพศชายออกในกรณีเป็นการรักษาเสริมจากการผ่าตัด ในกรณีมะเร็งเฉพาะลูกหมาก ยังไม่แพร่กระจาย แต่ลักษณะเสี่ยงสูงเช่น มีการลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองข้งเคียง หรือในกรณีเฉพาะที่แต่ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัด (หลังจากพิจารณาการรักษาอื่นด้วยคือการฉายแสงหรือฝังแร่) หรือในกรณีมะเร็งแพร่กระจายแล้ว ก็ให้การกำจัดฮอร์โมนเพศชายได้
การกำจัดมีสองวิธี วิธีแรกสามารถลดฮอร์โมนได้ทันที ทำง่าย ทำครั้งเดียวจบ คือการ "ตัดอัณฑะ" อีกวิธีคือการใช้ยาที่ชื่อว่า GnRH analogue เพื่อลดการสร้างฮอร์โมนเพศชาย
ปกติแล้วสมองส่วนไฮโปทาลามัส จะมีการหลั่งสารชื่อว่า GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) เพื่อมาสั่งงานต่อมใต้สมอง ว่ากรุณาหลั่งฮอร์โมน LH (luteinzing hormone) เพื่อไปกระตุ้นเซลล์ในอัณฑะให้เร่งสร้างฮอร์โมนเพศชาย แต่ถ้าเราสังเคราะห์ GnRH ขึ้นมาแล้วฉีดเข้าไปในตัว ระยะแรกอาจจะกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนเพศชาย แต่ถ้ากระตุ้นนานพอควร เซลล์ตัวรับจะเริ่ม "ช่างแม่ง" ไม่สนใจในการสร้าง LH แถมยังลดการสร้างอีกด้วย (desensitizing) ผลสุดท้ายคือฮอร์โมนเพศชายลดลง ลดลงเทียบเท่าการ "ตัดไข่" เลย จึงเป็นที่มาของการรักษาด้วย GnRH หรือเรียกเฉพาะในเพศชายว่า LHRH
ข้อดีคือ ไม่ต้องตัด แต่ต้องฉีดยาเป็นระยะ สามารถพักยาได้ด้วย ตอนที่พักยาฮอร์โมนจะกลับมาทำงานได้ (ดีในแง่สมรรถภาพทางเพศ)
ไม่ว่าจะเอาฮอร์โมนออกด้วยวิธีใด เมื่อวัดแล้วระดับฮอร์โมนเพศชาย testosterone ต้องต่ำกว่า castration level (ไม่ไปกระตุ้นมะเร็ง) คือน้อยกว่า 50 ng/dL ดีต่อมะเร็งลูกหมาก แต่ว่า อารมณ์และสมรรถภาพทางเพศจะหายไป (ช่วงพักยาพอคืนมาได้) อัณฑะเล็กลง เจี๊ยวเล็กลง..เหี่ยวเลยแหละ ผมร่วง กล้ามเนื้อฝ่อลีบ
เรามีวิธีการรักษามะเร็งลูกหมากที่ดีมากครับ และตอนนี้ล้ำไปถึงยาพุ่งเป้าแล้ว แต่ว่าวิธีที่ผมนำเสนอยังสมารถทำได้ ไม่แพง สิทธิการรักษาบัตรทองครอบคลุมเกือบทั้งหมด ถ้าใครป่วยก็อย่าเพิ่งถอดใจ มารักษาได้และผลการรักษาก็ดีเสียด้วย
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น