คอแข็ง
ภาพเอ็กซเรย์กระดูกสันหลังส่วนคอ ในมุมด้านข้าง จะสังเกตเห็นว่ากระดูกสันหลังเหยียดเป็นแนวตรง ซึ่งผิดปกติ!!
ตามธรรมชาติกระดูกส่วนนี้จะโค้งเป็นรูปตัว S กลับด้าน เรียกว่า Cervical Spine Lordosis แต่ที่เห็นเหยียดตรงแบบนี้เพราะกล้ามเนื้อรอบลำคอหดเกร็ง ทำให้สูญเสียความโค้งไป
ผู้ป่วยรายนี้ขยับคอแล้วเจ็บในทุกทิศทาง ไม่ว่าจะก้ม จะเงย จะหันซ้ายหันขวา หรือเอียงคอ เพราะกล้ามเนื้อบาดเจ็บ ลักษณะคอที่แข็งเกร็งในทุกทิศทางนี้ส่วนมากจะเกิดจากโรคของกระดูกและกล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้อเกร็งทุกส่วน
แต่หากแข็งเกร็งเฉพาะเวลาก้มคอ เราจะคิดถึงอาการแสดงของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง เมื่อเกิดการดึงยืดเยื่อหุ้มสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง
เพราะเมื่อกระดูกสันหลังงอ เยื่อหุ้มสมองชั้นดูราจะถูกดึงยืด ชั้นดูรานี้จะมีอาการเจ็บปวดเมื่อมีการยืด (stretching) จริง ๆ ก็ตึงหมดทั้งกระดูกสันหลังแหละครับ แต่กระดูกสันหลังส่วนคอมันเคลื่อนที่ได้มากและอิสระกว่าส่วนอื่น จึงเกิดการตึงและแข็งเกร็งที่ส่วนคอ
เวลาคุณหมอตรวจจะให้คุณนอนหงาย และใช้มือจับท้ายทอย บอกคุณว่าจะจับก้ม แล้วออกแรงยกกระดูกส่วนคอให้คุณก้มลง คุณจะเจ็บมากและคุณหมอจะงอลำคอคุณไม่ได้เลย เรียกว่า อาการแสดง stiffness of neck หรือ stiffneck
ชื่อทางการของ stiffneck คือ nuchal rigidity คือแข็งเกร็งในแนวหลังคอ อันเป็นที่อยู่ของเอ็นยึดกระโหลกศีรษะส่วนล่างด้านหลัง เข้ากับก้านกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งเจ็ด เรียกว่า nuchal ligament (ligamentum nuchae)เจ็บเฉพาะก้มคอและคอแข็งในท่าก้มนั่นเอง
แต่ไม่ได้มีอะไรเกี่ยวกับเส้นเอ็นเส้นนี้นะครับ แค่บอกตำแหน่งเท่านั้น
และไม่เกี่ยวกับกลุ่มที่ดื่มเหล้าเยอะแต่เมาช้าแต่อย่างใด กลุ่มนั้นคอไม่แข็งหรอกครับ ที่แข็งน่ะ... ตับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น