รายงานข่าวและความรู้ใหม่ ๆ กันต่อเนื่องนะครับ
1. การลดเกลือโซเดียม มีประโยชน์จริงนะครับ งานวิจัยในจีน เขาศึกษาวิธีการลดเกลือโซเดียมแบบใหม่ จากเดิมที่เราจะให้ลด คือตัดทิ้ง แต่นี่เขาให้เกลือทดแทน คือจากเกลือโซเดียม 100% มาเป็นเกลือที่ประกอบด้วยโซเดียม 75% และโปตัสเซียม 25% (ตามมาตรฐานการรักษาโรคความดันและหลอดเลือด คือ ลดโซเดียม เสริมโปตัสเซียม) โดยศึกษาในผู้เป็นโรคความดันโลหิตสูง ที่เป็นอัมพาตแล้ว หรือมีความเสี่ยงสูงคืออายุมาก แบ่งให้เกลือปรกติและเกลือทดแทน ติดตามผลประมาณ 5 ปี พบว่าโอกาสเกิดอัมพาตลดลง โอกาสเกิดโรคหลอดเลือดลดลง อัตราตายลดลง โดยค่าโปตัสเซียม ไม่ได้สูงมากขึ้น อาจจะเปลี่ยนแนวคิดการทำเกลือ ส่วนผสมเกลือ และการลดเกลือ จากตัดขาดมาเป็นเกลือทดแทน ที่อาจจะมีประสิทธิผลมากกว่าวิธีปัจจุบัน น่าสนใจครับ
ไม่ฟรี https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105675…
2. ผู้ป่วยที่ต้องช่วยชีวิตก่อนมาถึงโรงพยาบาล แล้วเอาไปทำหัตถการหลอดเลือดหัวใจทันที อาจไม่เกิดประโยชน์ การศึกษากลุ่มเล็ก ๆ ในเยอรมัน นำผู้ป่วยที่ต้องกู้ชีพนอกโรงพยาบาล และแค่สงสัยว่าเกิดจากปัญหาโรคหัวใจ เมื่อมาถึงโรงพยาบาล มาทำการสวนหลอดเลือดหัวใจตรวจและรักษาเลย เทียบกับกลุ่มที่ไปเข้าไอซียูก่อน รักษาภาวะทั่วไปก่อนจึงไปทำหัตถการ พบว่ากลุ่มที่นำไปสวนหลอดเลือดหัวใจเลย มีอัตราการรอดชีวิตที่หนึ่งเดือนต่ำกว่า ผลแทรกซ้อนทางระบบประสาทก็สูงกว่า สรุปว่าการเอาไปสวนหัวใจทันที ไม่น่าจะเกิดประโยชน์ แต่ขอให้ใครที่สนใจไปอ่าน พิจารณาเรื่องของ selection bias และ allocation concealment ที่ส่งผลถึงผลการศึกษาได้ ผมยังไม่สรุปตามวารสารนะครับ เพราะเห็นว่ายังมีจุดสังเกตของวารสารอีกมาก
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น