เจ็บคอ

มีเรื่องแอบเล่าให้ฟัง ...เกี่ยวกับอาการ เจ็บคอ เหนื่อย

เจ็บคอ ... จะใช้คำว่า neck pain หรือ sorethroat คำไหนดี

neck pain หมายถึงเจ็บคอด้านนอก เช่น เจ็บปวดก้านคอ เจ็บปวดกล้ามเนื้อรอบคอ เจ็บปวดที่ผิวหนังบริเวณคอ

sorethroat หมายถึงเจ็บคอด้านใน ในคอหอยในช่องปาก โดยเฉพาะเวลากลืนน้ำลาย เราจะใช้กับการอักเสบในลำคอ

การแยกคำว่า 'เจ็บคอ' จึงมีความสำคัญ ผมขอยกตัวอย่างเรื่องจริงเรื่องหนึ่งเกี่ยวกับ 'เจ็บคอ' 

ผู้ป่วยชายอายุ 50 ปี เล่าให้เจ้าหน้าที่คัดกรองที่โรงพยาบาลหนึ่งฟังว่า มีอาการเจ็บคอและเหนื่อยมากขึ้น เพิ่งเป็นเมื่อเช้านี้ อาชีพขับรถส่งของ ไปตามตลาดต่าง ๆ มากมายในจังหวัด ในสถานการณ์แบบนี้ เจ้าหน้าที่จึงให้ไปรอคัดกรองที่จุดประเมินโรคโควิด-19   

รอนานพอสมควรเพราะวันนั้นมีผู้ป่วยเข้าข่ายต้องคัดกรองโรคจำนวนมาก ผู้ป่วยเหนื่อยมากขึ้น ไม่ถึงกับหอบเหนื่อยจนทนไม่ได้ จึงไปตรวจกับอีกโรงพยาบาลหนึ่งไม่ไกลกันนัก เนื่องจากอาการเหนื่อยชัดเจนขึ้น ประเด็นอาการสำคัญของคนไข้ได้รับการสลับเป็น "เหนื่อยและเจ็บคอ" 

สรุปว่าประวัติผู้ป่วยคือ มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกแบบเค้น เกิดขึ้นขณะขับรถเมื่อ 4 ชั่วโมงที่แล้ว อาการปวดร้าวมาที่คอคล้าย 'เจ็บคอด้านใน' ใจสั่นเล็กน้อย พอขับรถมาตรวจที่รพ. รู้สึกเหนื่อยมากขึ้น ไม่มีไข้ ไม่ไอ ไม่มีน้ำมูก ตอนนี้รอตรวจก็เจ็บแน่นหน้าอกอีกครั้ง แต่อาการไม่เด่นเท่าร้าวไป 'เจ็บที่คอ' ตอนนี้อาการเจ็บหน้าอกดีขึ้น แต่เริ่มเหนื่อย ยังนอนราบได้ดี ไม่มีอาการใจสั่น

เมื่อตรวจร่างกายแล้วไม่พบอาการแสดงของหัวใจล้มเหลว ไม่มีอาการแสดงของหลอดเลือดแดงที่คอฉีกขาด ไม่มีอาการของลิ่มเลือดดำที่ขา ซักประวัติเพิ่มได้ว่าสูบบุหรี่จัด คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงของ ST segment และตรวจเลือดค่า hs TnI ที่บ่งชี้การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นสูงมาก ผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ มีการเคลื่อนที่ลดลงของผนังหัวใจส่วนล่างและส่วนผนังกั้นห้อง

สุดท้ายผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การรักษาไม่ใช่การให้ยา favipiravir ไม่ใช่เข้า RCU ไม่ได้ป้องกันด้วยวัคซีน แต่เป็นการให้ยาป้องกันเลือดแข็ง ยาต้านเกล็ดเลือด ยาลดไขมัน ยาต้านเบต้า ยาลดความดันกลุ่ม ARB และการทำหัตถการหลอดเลือด 

เลือกคำผิดชิวิตเปลี่ยนเลยนะครับ