แพ้ยาซัลฟา กินยาลดน้ำตาล Glipizide, Gliclazide, Glimepiride ได้ไหม
1. ยาเบาหวานดังกล่าว มีส่วนประกอบ 'คล้ายคลึง' กับยาปฏิชีวนะซัลฟา ... ไม่เพียงแต่ยาเบาหวาน ยังมียาอีกหลายชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะ furosemide, hydrochlorothiazide ยาแก้ปวด celecoxib เราเรียกยาที่มีส่วนประกอบของซัลฟาแต่ไม่ใช่ยาฆ่าเชื้อว่า sulfonamide-non antibiotic
2. ตามทฤษฎีเราเชื่อว่า ส่วนยาซัลฟาที่พบในยาฆ่าเชื้อซัลฟาเท่านั้น ที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้นน่าจะแพ้ข้ามกลุ่มเฉพาะยาฆ่าเชื้อซัลฟาเท่านั้น ไม่น่าจะแพ้ข้ามไปฝั่ง non antibiotic
3. หลักฐานจากการศึกษา พบว่าในกลุ่มคนที่แพ้ยาซัลฟาที่ไม่ใช่ยาฆ่าเชื้อ มีความสัมพันธ์กัน (ย้ำว่ามีความสัมพันธ์กันเท่านั้น ไม่ใช่เป็นสาเหตุ) กับเคยแพ้ยาฆ่าเชื้อซัลฟามาก่อนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ N Engl J Med 2003;349:1628-35.
4. จากข้อสาม ก็แสดงว่าหากเคยแพ้ยาฆ่าเชื้อซัลฟามาก่อนก็ห้ามใช้ยาที่มีซัลฟาอื่น ๆ สิ .... ก็ไม่ใช่แบบนั้น การศึกษาในข้อสาม พบว่าในกลุ่มคนที่แพ้ยาซัลฟาที่ไม่ใช่ยาฆ่าเชื้อ มีความสัมพันธ์กับการแพ้ยาเพนิซิลินมาก่อน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สัมพันธ์มากกว่าข้อสามเสียอีก
5. และยังมีการศึกษาอื่น ๆ อีกมากมายที่แสดงว่า การแพ้ซัลฟาสองกลุ่มนี้ ไม่ได้สัมพันธ์กันชัดเจน ไม่ได้เป็นสาเหตุกัน ด้วยหลักฐานทั้งหลาย สรุปเป็นภาษาง่าย ๆ ว่า "ถ้าเคยแพ้ยาใด ๆ มาก่อนรวมทั้งยาฆ่าเชื้อซัลฟา ก็จะมีโอกาสแพ้ยากลุ่มซัลฟาที่ไม่ใช่เป็นยาฆ่าเชื้อมากขึ้น"
6. ผมรู้คุณงง กลับไปอ่านข้อห้าช้า ๆ อีกรอบ
7. "ยังไงก็ต้องสังเกตการแพ้ยา และถ้าเคยแพ้ยามาก่อน ยิ่งต้องระวังให้ดีขึ้น" อันนี้คือสรุปจากทฤษฎีและหลักฐาน แต่...!!!
8. เอกสารกำกับยากลุ่มซัลฟาที่ไม่ใช่ยาฆ่าเชื้อทั้งหมด ระบุ 'ข้อห้าม' การใช้ยาว่า ห้ามใช้หากเคยแพ้ยาซัลฟามาก่อน (ไม่ได้แยกชนิด เหมารวม และเอกสารนี้เป็นหลักฐานที่หนักแน่นทีเดียวหากเกิดปัญหาต่อหน้าผู้พิพากษา !!
9. เมื่ออยู่ในโลกแห่งความเป็นจริง ผมแนะนำแบบนี้ เพื่อความผาสุกของตัวท่าน คนไข้ ทนายและผู้พิพากษา
9.1 ถ้าแพ้ยาใด ๆ มาก่อน จะต้องระวังการใช้ยากลุ่มซัลฟาที่ไม่ใช่ยาฆ่าเชื้อให้ดี
9.2 ถ้าเคยแพ้ซัลฟา ไม่ว่าแพ้มากหรือน้อย ให้เลี่ยงไปใช้ยาตัวอื่นที่ไม่มีซัลฟา จะปลอดภัยสุด
9.3 หากเลี่ยง 9.2 ไม่ได้จริง ๆ ต้องให้จริง ๆ ให้ตกลงกับผู้ป่วยดี ๆ เขียนบันทึกให้ชัดเจน แล้วส่งให้ผู้เชี่ยวชาญเรื่องนี้เขาให้แทนเรา
10. แพ้ซัลฟาให้เปลี่ยนชนิดเปลี่ยนการรักษา แพ้ภรรยาอย่าช้า ..ต้องเปลี่ยนทันที
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น