ตัวเลข .. LDL
การศึกษา "treat stroke to target" ที่เพิ่งตีพิมพ์เมื่อสักครู่ ในวารสาร NEJM เป็นการพิสูจน์ผลการเกิดโรคหลอดเลือดและอัตราตาย ในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตมาไม่นาน ว่าการลด LDL แบบลดลงมาก กับลดลงตามปกติ แบบใดดีกว่ากัน
ผลสรุปว่าแบบลดลงมาก ๆ จะเกิดโรคหลอดเลือดและอัตราตายน้อยกว่าอย่างชัดเจน 26% เมื่อติดตามไปประมาณแค่ 3 ปี ผลเสียจากยาไม่ต่างกันและไม่มาก การศึกษานี้ยุติลงก่อนกำหนดเพราะเงินหมด
แต่ประเด็นที่อยากชี้คือจุดนี้
กลุ่มที่ลดลงมาก lower target group เป้าคือต่ำกว่า 70 ทำได้จริงคือ 65 mg/dl
กลุ่มควบคุม higher target group เป้าคือ 90-110 ทำได้จริงที่ 96 mg/dl
กลุ่มควบคุม higher target group เป้าคือ 90-110 ทำได้จริงที่ 96 mg/dl
ขนาด higher target คือต่ำกว่า 100 ก็ยังทำได้ ทำให้ event rate เขาไม่สูงเลย เราต้องหันมามองที่บ้านเราว่าเราควบคุมได้เป้าหรือไม่ ใช้ยาครบหรือยัง ระยะเวลารักษา ความแรงของยาได้เป้าหรือไม่ .... แน่นอนว่าข้อมูลยุคปัจจุบัน lower is better
อีกอย่างคือ สังเกตเป้าหลักของการใช้ยาลดไขมันนะครับ ...ไม่ใช่ระดับไขมันที่ลดลง แต่คืออัตราการเกิดโรคหลอดเลือดและเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดที่ลดลง ... นี่คือวัตถุประสงค์หลักของการใช้ยาลดไขมันในปัจจุบัน
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น