ลิ่มเลือดดำอุดตัน ภาษาชาวบ้าน แปลงร่างจากการบรรยายของ ศ.นพ.พันธุ์เทพ อังชัยสุขศิริ ในงาน RCPT 2017 และข้อมูลแนวทางจาก ACCP 2016, ESC 2014
1. หลอดเลือดดำอุดตัน จะมีอันตรายถ้าเกิดในระดับส
2. แบ่งออกเป็นสองอย่าง อย่างแรกเกิดจากสิ่งกระตุ้น
3. อาการหลักๆคือขาบวม ไม่เท่ากัน จะรอให้สีคล้ำคือช้าไปแล้ว สรุปว่าประวัติและการตรวจร่
4. ถ้าเราสงสัยมากๆ ก็ส่งตรวจด้วยการถ่ายภาพดูห
5. แต่ถ้าข้อสงสัย ก้ำกึ่งๆ ไม่ชัดเจน ก่อนจะไปฉีดสี เอกซเรย์ซึ่งราคาแพง อาจใช้การตรวจ D-dimer ก่อนได้ ถ้าผลตรวจ D-dimer ไม่สูง (ความสงสัยเราน้อยตั้งแต่แร
6. ในกรณีเกิดโรคและเสี่ยงมาก อันตรายต่อการเกิดเลือดดำไป
7. ยาที่ใช้แบ่งออกเป็นสองพวก .. กลุ่มมาตรฐาน และ กลุ่มใหม่ ยากลุ่มมาตรฐานคือ ยาฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (low molecular weight heparin) และ ยากิน warfarin ยาสองตัวนี้ใช้มานาน ราคาถูก มีใช้ทุกที่ประสิทธิภาพดี แต่ต้องควบคุมระดับยาให้ได้
ส่วนยากลุ่มใหม่ เป็นยากิน ออกฤทธิ์เร็ว เวลาเกิดปัญหาก็หมดฤทธิ์เร็
8. แนวทางปัจจุบัน แนะนำให้ใช้ยาใหม่ก่อน แต่ถ้าใช้ไม่ได้ก็ใช้ยามาตร
ยา rivaroxaban และ apixaban เริ่มเป็นยากินตั้งแต่ต้นเล
ยา dabigatran และ ยา edoxaban ให้เริ่ม LMWH ก่อนห้าวันแล้วเปลี่ยนเป็นส
ยา warafrin ให้เริ่มพร้อมกับ LMWH และหยุดยาฉีด LMWH เมื่อระดับเลือดได้ตามที่กำ
9. ติดตามอาการหลังจากเริ่มรัก
ในการตัดสินใจใช้ยาต่อหรือห
10. สำหรับในกรณี โรคมะเร็ง แนะนำการใช้ยาฉีด LMWH ต่อเนื่องดีกว่ายากิน warfarin แต่ก็ต้องคุยกันนะครับ เพราะต้องฉีดทุกวันไปอีกนาน
11. เหนื่อยแล้ว พอแค่นี้ ... เอมเร่ ชาน ตีลังกาจักรยานอากาศยิงเข้า
--- ประวัติการคว้าแชมป์คือมายา
1. หลอดเลือดดำอุดตัน จะมีอันตรายถ้าเกิดในระดับส
2. แบ่งออกเป็นสองอย่าง อย่างแรกเกิดจากสิ่งกระตุ้น
3. อาการหลักๆคือขาบวม ไม่เท่ากัน จะรอให้สีคล้ำคือช้าไปแล้ว สรุปว่าประวัติและการตรวจร่
4. ถ้าเราสงสัยมากๆ ก็ส่งตรวจด้วยการถ่ายภาพดูห
5. แต่ถ้าข้อสงสัย ก้ำกึ่งๆ ไม่ชัดเจน ก่อนจะไปฉีดสี เอกซเรย์ซึ่งราคาแพง อาจใช้การตรวจ D-dimer ก่อนได้ ถ้าผลตรวจ D-dimer ไม่สูง (ความสงสัยเราน้อยตั้งแต่แร
6. ในกรณีเกิดโรคและเสี่ยงมาก อันตรายต่อการเกิดเลือดดำไป
7. ยาที่ใช้แบ่งออกเป็นสองพวก .. กลุ่มมาตรฐาน และ กลุ่มใหม่ ยากลุ่มมาตรฐานคือ ยาฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (low molecular weight heparin) และ ยากิน warfarin ยาสองตัวนี้ใช้มานาน ราคาถูก มีใช้ทุกที่ประสิทธิภาพดี แต่ต้องควบคุมระดับยาให้ได้
ส่วนยากลุ่มใหม่ เป็นยากิน ออกฤทธิ์เร็ว เวลาเกิดปัญหาก็หมดฤทธิ์เร็
8. แนวทางปัจจุบัน แนะนำให้ใช้ยาใหม่ก่อน แต่ถ้าใช้ไม่ได้ก็ใช้ยามาตร
ยา rivaroxaban และ apixaban เริ่มเป็นยากินตั้งแต่ต้นเล
ยา dabigatran และ ยา edoxaban ให้เริ่ม LMWH ก่อนห้าวันแล้วเปลี่ยนเป็นส
ยา warafrin ให้เริ่มพร้อมกับ LMWH และหยุดยาฉีด LMWH เมื่อระดับเลือดได้ตามที่กำ
9. ติดตามอาการหลังจากเริ่มรัก
ในการตัดสินใจใช้ยาต่อหรือห
10. สำหรับในกรณี โรคมะเร็ง แนะนำการใช้ยาฉีด LMWH ต่อเนื่องดีกว่ายากิน warfarin แต่ก็ต้องคุยกันนะครับ เพราะต้องฉีดทุกวันไปอีกนาน
11. เหนื่อยแล้ว พอแค่นี้ ... เอมเร่ ชาน ตีลังกาจักรยานอากาศยิงเข้า
--- ประวัติการคว้าแชมป์คือมายา
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น