ปริศนาแห่งเบโธเฟน ตอนที่ 4
แล้วเกี่ยวอะไรกับเบโธเฟน ....อันนี้ต้องกล่าวถึง มหาสงครามแห่งยุโรป นโปเลียนผู้รุกราน
นโปเลียน โบนาปาร์ต จอมทัพผู้เกรียงไกรแห่งฝรั่งเศส วาดฝันจะครอบครองแผ่นดินยุโรปและสร้างความยิ่งใหญ่กลับคืนสู่ฝรั่งเศสอีกครั้ง หลังจากมีการเปลี่ยนแปลงการปกครองและปฏิวัติฝรั่งเศส ความฝันคล้ายกับอเล็กซานเดอร์มหาราชแห่งมาซิโดเนีย เจงกีสข่านแห่งมองโกล และอดอล์ฟ ฮิตเลอร์ของนาซีเยอรมัน
นโปเลียนทำสงครามในยุโรปหลายครั้งในช่วง 15 ปีก่อนจะเสียอำนาจ (นโปเลียนขึ้นครองอำนาจสองครั้ง แต่ครั้งแรกจะยิ่งใหญ่เกรียงไกรมาก) สามารถขยายดินแดนออกไปจรดคาบสมุทรไอบีเรียในสงครามที่สเปนและเกือบถึงรัสเซีย แต่พ่ายแพ้ไปเสียก่อน สงครามนโปเลียนถือเป็นจุดเริ่มสงครามยุคใหม่ ที่อาวุธยุทโธปกรณ์ทันสมัย สร้างความเสียหายและบาดเจ็บรุนแรง สงครามแต่ละครั้งจึงต้องมี 'แพทย์สนาม' จำนวนมาก
ปี 1805 นโปเลียนเข้าทำสงครามกับกองกำลังร่วมของพันธมิตร รัสเซีย-ออสเตรีย ในสงคราม the Battle of Austerlitz (เมือง austerlitz ปัจจุบันคือ Slavkov u Brna ในสาธารณรัฐเช็ก) หรืออีกชื่อคือ battle of the three emperors เพราะมีจักรพรรดิสามคนเข้าร่วมสงครามนี้ นับว่าสงครามนี้เป็นหนึ่งในสงครามที่ยิ่งใหญ่และประสบความสำเร็จมากสุดของนโปเลียน
ในสงครามครั้งนั้น Nikolaus Johann van Beethoven น้องชายคนเล็กของสามพี่น้องตระกูลเบโธเฟนเข้าร่วมสงครามด้วย แต่ไม่ได้ไปรบ เขาทำหน้าที่ หมอยา ...รักษาเหล่าทหารที่บาดเจ็บในสงคราม
โจฮันน์ น้องชายของเบโธเฟน ร่ำเรียนวิชา Apothecary หมอยา หมอปรุงยา หรือเภสัชกรในยุคปัจจุบัน Apothecary ในยุคนั้นไม่เพียงแต่ปรุงยา แต่ยังทำหัตถการเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้อีกด้วยเพือช่วยให้การใช้ยาของเขาบรรลุผล คุณหมอโจฮันน์ได้ใช้ประสบการณ์ยามสงครามมาเปิดร้านขายยารักษาคนหลังจากสงครามสงบ หนึ่งในยาที่เชื่อกันว่าโจฮันน์อาจจะให้กับเบโธเฟน เพื่อช่วยลดอาการปวดหัวรุนแรงและเรื้อรังของเขา คือยาในตระกูล NSAIDs (แต่ในรูปสมุนไพร) และอาจเป็นเหตุทำให้มี RPN โดยไม่ได้ตั้งใจก็ได้ ซึ่งก็เข้าเค้ากับสิ่งที่พบจากการตรวจศพ
Apothecary คำนี้ผมรู้จักครั้งแรกอาจจะดูแปลกกว่าคนอื่น คือไม่ได้รู้จักจากนิยายหรือหนังสือประวัติศาสตร์ แต่รู้จักครั้งแรกจากอาชีพของ Alfyn Greengrass ยอดนักปรุงยาผู้เคยเจ็บป่วยในวัยเด็ก และได้รับการรักษาจาก apothecary จนหาย มีแรงบันดาลใจที่จะประกอบอาชีพนี้ รักษาเท่าที่ผู้ป่วยจะมีกำลังจ่าย บางครั้งก็รักษาแลกกับรอยยิ้มของผู้ที่หายป่วย เขามีความฝันจะเดินทางไปเสาะหาสมุนไพรปรุงยาจนสุดขอบโลก ถามว่า Alfyn Greengrass ปรากฏกายที่ใด คำตอบคือในเกม Octopath Traveller สุดยอดเกมแห่งเครื่องเล่นนินเทนโดสวิตช์ คอเกมคงพอรู้จักกันบ้าง หรือหากใครชื่นชอบเกม RPG ก็จะต้องเคยเห็นเกม Final Fantasy บรรดาสารพัดสมุนไพรและยาที่ใช้รักษาอาการพิษ ใช้เพิ่มพลัง ก็จะอยู่ในหมวดหมู่ apothecary นี้เช่นกัน
เอาล่ะกลับมาที่เบโธเฟนและ RPN
จากข้อมูลการชันสูตรของโจฮานน์ ว้ากเนอร์ มาจนถึงรายงานการศึกษาของนิโคลัส เฟร-ดรายช์ มาถึงความรู้เรื่องการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและยา NSAIDs ในปี 1993 มีการวิเคราะห์เรื่องราวของการชันสูตรบีโธเฟนขึ้นอีกครั้ง และตีพิมพ์ในวารสาร American Journal of Kidney Disease สรุปว่าแม้จะพบความผิดปกติหลายอย่างของร่างกายเบโธเฟน ทั้งภาวะตับแข็งเรื้อรัง ตับวาย มีหลักฐานของการสะสมโลหะตะกั่ว (ในยุคนั้นพบปนเปื้อนในกระบวนการผลิตไวน์) แต่เหตุที่น่าจะทำให้เบโธเฟนเสียชีวิต น่าจะมาจาก renal papillary necrosis นี่เอง
ข้อมูลเรื่องราวที่กล่าวมา แสดงให้เห็นว่า RPN น่าจะมีมาอย่างยาวนานแต่กลับไม่ได้มีข้อมูลมาก ด้วยเหตุว่าเทคโนโลยีการพิสูจน์โรคยังไม่ดี การพิสูจน์ส่วนมากมาจากการผ่าศพพิสูจน์ จึงมีคำถามย้อนกลับไปว่า แล้วผู้ป่วยจะมีอาการอันใดที่จะบ่งชี้หรือไม่ คำตอบคือ มีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง สามารถพบอาการแบบนี้ได้ในหลายโรคทีเดียว ซึ่งทำให้การวินิจฉัยยากขึ้นไปอีก อาการที่พบได้เช่น
อาการปวดท้องปวดเอว ปัสสาวะมีเลือดปน ปัสสาวะบ่อย อาการเหล่านี้พบได้ในผู้ป่วย RPN แต่ก็พบได้กับโรคอีกหลายโรคที่ไม่มีความจำเพาะ เอาล่ะสิ..เริ่มยาก การตรวจร่างกายก็ไม่มีสิ่งใดบ่งชี้หรือเฉพาะเจาะจงอีกเช่นกัน การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจจะพบเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ พบการทำงานของไตที่บกพร่องไป
ในยุคนี้การถ่ายภาพรังสีเอกซเรย์ ไม่ว่าจะเป็นเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือ MRI จะพอเห็นหลักฐานของความผิดปกติบริเวณ renal papilla ทำให้ชวนคิดถึงโรค RPN ได้ ... ในเมื่ออาการก็ไม่ชัดเจน อาการแสดงก็ไม่ชัดเจน การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่มีความจำเพาะเจาะจง แล้วใครจะส่งตรวจการถ่ายภาพรังสีทุกคนที่อาการไม่เฉพาะเจาะจงหรือ ก็คงไม่ทำ แล้วอย่างนี้เราจะสงสัย RPN เมื่อไรกับคนกลุ่มใด
ติดตามกันตอนต่อไปนะครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น