ยา statin กับการเกิดเบาหวาน
ถาม : ข้อมูลว่าสเตติน ทำให้เกิดเบาหวาน จริงหรือไม่
ตอบ : จริง มีรายงานทั้งจากการศึกษาและการทดลอง ตัวเลขจาก american heart association บอกว่า รวบรวมการศึกษากว่า 9 หมื่นรายที่ใช้สเตเติน เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือด โดยไม่มีเบาหวานก่อนเริ่มยา พบว่าเกิดเบาหวาน 1 คน ต่อการให้ยา 255 คนเป็นเวลา 4 ปี
ถาม : แล้วอย่างนี้น่ากลัวไหม
ตอบ : การไม่ให้ยาในกรณีจำเป็นกลับน่ากลัวกว่า เพราะจากข้อมูลข้างต้น สามารถป้องกันเหตุอันตรายต่อโรคหลอดเลือดได้ถึง 5.5 เหตุการณ์ต่อปี จะเห็นว่าประโยชน์ในการปกป้องสูงกว่าโรคเบาหวานที่เกิด
ถาม : ถ้าจำเป็นต้องกิน แต่ก็กลัวจะเกิดเบาหวาน จะทำอย่างไร
ตอบ : ถ้าจำเป็นต้องกิน แนะนำให้กิน แล้วติดตามระดับน้ำตาลเพื่อวินิจฉัยให้ได้แต่ต้น การรักษาเบาหวานคือการป้องกันผลแทรกซ้อนต่อหลอดเลือดเป็นหลัก ซึ่งจะเกิดในระยะยาว หากวินิจฉัยแต่แรกได้ รักษาแต่แรกได้ โรคจะไม่รุนแรงและไม่อันตรายมากนัก
ถาม : เป็นกับยา statin ทุกตัวไหม
ตอบ : เป็น class effect เป็นได้ทุกตัว
ถาม : มีอะไรพอบอกได้ไหม ว่าใครมีแนวโน้มจะเป็นเบาหวานจากการกินยา
ตอบ : ต้องบอกก่อนว่า คำตอบข้อนี้เป็นความเสี่ยงที่คาบเกี่ยวกัน คือ กินยาในขนาดสูง (คนกินยาขนาดสูงก็คือมีความเสี่ยงก่อนเกิดโรคสูงอยู่แล้ว) น้ำหนักมาก (อันนี้ก็เสี่ยงอยู่แล้ว) อายุมาก (อันนี้ก็เสี่ยงเกิดเบาหวานอยู่แล้ว) ไม่รู้ว่าเพราะคนที่เขามีปัจจัยเสี่ยงแบบนี้เขาก็เสี่ยงเป็นเบาหวานอยู่แล้ว และปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ก็เป็นข้อชี้นำการใช้สเตติน เรียกว่า ไม่รู้ว่าอะไรเป็นเหตุกันแน่
ถาม : แล้วถ้าเป็นเบาหวานอยู่แล้ว กินสเตตินจะคุมเบาหวานยากขึ้นไหม
ตอบ : ไม่เกี่ยวกัน แม้สเตตินจะเพิ่มโอกาสเกิดเบาหวานรายใหม่ แต่มีหลักฐานบอกว่าการใช้สเตตินแทบไม่ส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาล ตัวเลขเท่าที่มีบอกว่า ค่า HbA1c เปลี่ยนน้อยมากครับ ไม่ส่งผลต่ออันตรายจากเบาหวานหรือไม่มีผลในการปรับการรักษา
ถาม : เป็นเบาหวานต้องกินสเตตินทุกรายไหม
ตอบ : กินเกือบทุกราย ถ้าไม่มีข้อห้ามครับ ยิ่งหากอายุเกิน 40 ปี และค่า LDL เกิน 70 จะมีข้อบ่งชี้ชัดมากครับ
นี่เป็น statin ตอนสุดท้าย ที่รวบรวมมาจากข้อสงสัยของผู้อ่านจากคอมเม้นต์ครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น