คำถามจากทางบ้าน : เราสามารถใช้การตรวจแอนติบอดี การตรวจเลือด เพื่อวินิจฉัยโควิด แทนการแยงจมูกไปตรวจ RT-PCR ได้ไหม
คำตอบ (ที่ผมไปสืบค้นและรวบรวมมา) ทั้งระดับการขึ้นของแอนติบอดี และระยะเวลาที่คงอยู่ ในกลุ่มที่มีการติดเชื้อแต่ไม่มีอาการ **จะพบในระดับน้อยกว่า** ผู้ป่วยที่มีอาการ ทั้งมีโอกาสตรวจพบได้น้อยกว่า และระดับแอนติบอดีลดลงเร็วกว่า
ปัญหาคือ เราไม่สามารถบอกตำแหน่งเวลาที่จะแปลผลแอนติบอดีได้ดี เพราะการแปลผลแอนติบอดีจำต้องอาศัยความสัมพันธ์กับอาการ ในเมื่อไม่มีอาการหรืออาการน้อย จึงใช้การวินิจฉัยได้อย่างจำกัด เช่นแอนติบอดีจะขึ้นสูงสุดในสัปดาห์ที่สามหลังมีอาการหรือเริ่มติดเชื้อ แล้วเราจะกำหนดจุดเวลาติดเชื้อได้อย่างไร
จึงต้องอาศัยการตรวจหาตัวเชื้อร่วมกันเสมอในการศึกษาระดับแอนติบอดีผู้ป่วยไม่มีอาการ เพื่อเทียบว่าขณะนี้ร่างกายมีเชื้ออยู่หรือไม่ และเมื่อเทียบกับระดับแอนติบอดีที่พบนั้น สภาพการตอบสนองอยู่ในระดับใด ในทางปฏิบัติจึงเป็นไปได้ยากพอควร ที่จะใช้คู่กัน และเป็นไปได้ยากที่จะแปลผลโดยไม่ใช้ข้อมูลอื่นร่วมด้วย โดยเฉพาะข้อมูลการสัมผัสโรค
หรืออาจจะต้องตรวจระดับแอนติบอดีสองครั้งว่ามีการเปลี่ยนแปลงแบบใด จึงจะบอกได้ว่า ระยะของโรคตอนนี้เป็นอย่างไร ซึ่งต้องเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์ จึงอาจจะนำมาใช้เพื่อ วินิจฉัยและคัดกรอง ที่ต้องให้การรักษาทันที ได้ยากครับ
ความจริงอีกข้อคือ จากการศึกษาเรื่องแอนติบอดีหลังจากติดเชื้อ ทั้งมีอาการและไม่มีอาการ พบว่า neutralizing antibody คือ แอนติบอดีที่คอยทำลายเชื้อ น่าจะเป็นตัวที่คอยปกป้องร่างกาย ไม่ได้มีในผู้ป่วยทุกราย หมายความว่าเป็นแล้วเป็นซ้ำได้นะครับ และจากการศึกษาติดตามผู้ติดเชื้อในเกาหลีแบบไม่มีอาการไปนาน 8 เดือน พบ neutralizing antibody เพียง 53% เท่านั้นเอง
ส่วนข้อมูลแอนติบอดีจากวัคซีน ยังคงต้องรอต่อไปครับ
ใครสนใจลองไปตามอ่านสนุก ๆ ตามวารสารที่ผมค้นมานี้นะครับ
Clinical and Immunological Assessment of Asymptomatic SARS-CoV2 Infection. Nature Medicine 26,1200-1204 (2020)
Antibody Dynamics to SARS-CoV2 in Asymptomatic COVID-19 Infection. Allergy 2020; 00: 1-11
Antibody Response after COVID-19 Infection in Patients who are Mildly Symptomatic or Asymptomatic in Bangladesh. International Journal of Infectious disease Vol 101, Dec 2020, 220-225
Antibody responses 8 Months after Asymptomatic or Mild SARS-CoV2 Infection. Emerging infectious Disease Vol 27, Number 3
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น