หนองในก็ดื้อยา

 หนองในก็ดื้อยา

ประกาศล่าสุดจากศูนย์ควบคุมโรคติดต่อสหรัฐ เรื่อง การใช้ยารักษาหนองใน เนื่องจากตรวจพบหนองในดื้อยามากมายจนไม่สามารถใช้ยาขนาดเดิมได้อีก ต้องปรับมาใช้ขนาดใหม่ ซึ่งจริง ๆ แล้วเรื่องนี้ประเทศไทยเราปรับมาสักพักแล้วนะ

เดิมการรักษาโรคหนองใน ใช้ยาฉีด ceftriaxone ขนาด 125 มิลลิกรัมเข้ากล้ามครั้งเดียว และตามคู่นอนมารักษา ต่อมาเชื้อดื้อยามากขึ้นและปรับขนาดเพิ่มเป็น 250 มิลลิกรัม (sanford 2020 ยังแนะนำขนาดนี้) จนวันนี้ปรับขนาดขึ้นอีกเป็น 500 มิลลิกรัมฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ครั้งเดียว ขอบอกว่าปริมาณ 500 มิลลิกรัมนี่ค่อนข้างเยอะและปวด ในทางปฏิบัติต้องผสมยาชาด้วยเสมอ

** ที่สำคัญให้ตามคู่นอนมารักษาด้วย **

ถ้าแพ้ยาเพนิซิลิน เซฟาโลสปอร์ริน ให้ใช้ยา gentamicin 240 มิลลิกรัมเข้ากล้ามครั้งเดียว ร่วมกับยากิน azithromycin ขนาด 2 กรัมกินครั้งเดียว

ไม่แนะนำยากิน -floxacin อีกต่อไปเพราะดื้อหมดแล้ว และที่สำคัญคือการป้องกันนะครับ สวมถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ และตามคู่นอนมารักษา ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องมีคู่นอนหลายคน บางทีก็ติดสลับกันไปมา ๆ สองคนนี่แหละ จึงต้องรักษาทั้งคู่

"หนองในยังดื้อยา ถ้ายอมให้สบตา..จะไม่ดื้อเลย"

Kuehn BM. Updated Recommendations for Gonorrhea Treatment. JAMA. 2021;325(6):523. doi:10.1001/jama.2021.0241