EECP (enhanced external counter pulsation) แบบคนทั่วไปเข้าใจได้
1.EECP คือวิธีการเพิ่มการไหลเวียนเลือดเข้าสู่หัวใจในจังหวะคลายตัวและลดแรงต้านในจังหวะบีบตัว เพื่อทำให้ประสิทธิผลการบีบเลือดออกจากหัวใจดีขึ้น แต่ไม่ได้ใส่อุปกรณ์เข้าไปในหลอดเลือดแต่ใช้วิธีบีบคลายแขนขาที่เป็นหลอดเลือดส่วนปลายแทน คุณสามารถไปเปิดคลิปทางอินเตอร์เน็ตดูวิธีทำได้ วิธีนี้ก็คล้ายกับการใส่อุปกรณ์ intra-aortic balloon pump ใส่ลูกโป่งไนโตรเจนเข้าไปที่หลอดเลือดแดงใหญ่ไปช่วยหัวใจทำงานนั่นเอง
2.ทำไปทำไม เรียกกว่าเสริมการรักษาหลักด้วยยาและการปฏิบัติตัว เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง รักษาด้วยยาเต็มที่แล้วแต่ยังมีอาการเจ็บหน้าอก ไม่ได้ทำในคนปกติ ไม่ใช่เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยา ไม่ใช่การรักษาทางเลือกที่จะทดแทนการใช้ยาหรือการขยายหลอดเลือดได้
3.ข้อบ่งชี้สำคัญ คือ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด “เรื้อรัง” ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเต็มที่แล้วแต่ยังมีอาการเจ็บหน้าอก เป็นผู้ป่วยที่อาการคงที่และที่สำคัญคือต้องไม่มีข้อห้ามด้วย ตัวอย่างข้อห้ามคือ ความดันโลหิตสูงที่คุมไม่อยู่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ จริง ๆ แล้วมีข้อห้ามเยอะมาก ต้องตรวจสอบให้ดีก่อนทำ
4.ทำแล้วได้ประโยชน์อะไร สิ่งที่คาดหวังคือ อาการเจ็บหน้าอกลดลงและสามารถทนต่อการออกแรงได้มากขึ้น ส่วนเรื่องเลือดไปเลี้ยงหัวใจดีขึ้น การใช้ออกซิเจนลดลง ตัวเลขค่าแล็บที่ดีขึ้น พวกนี้เป็นสิ่งที่ตรวจพบเท่านั้น ไม่ใช่เป้าหมายหลักและไม่สามารถแปลผลเลยไปว่าหัวใจดีขึ้น
5.ระดับคำแนะนำของสมาคมแพทย์โรคหัวใจทั้งยุโรป (2024)และอเมริกา (2023) แนะนำระดับ IIa คือ อาจจะเลือกทำก็ได้ ไม่ได้ดีมากแต่ก็ไม่แย่ ด้วยหลักฐานระดับ B คือมีการศึกษาวิจัยแบบทดลอง แต่ไม่ได้ขนาดใหญ่และคุณภาพไม่หนักแน่น เท่าที่ผมไปเปิดดูอ้างอิงนั้นพบดังนี้ เป็นการศึกษาแบบไม่ได้มีกลุ่มเปรียบเทียบ, เป็นการศึกษาขนาดเล็ก 10 คนก็มี 30 คนก็มี, ตัวชี้วัดเป็นนามธรรมที่นำมาคิดเป็นระบบคะแนนจึงมีความโน้มเอียงสูง ส่วนมากเป็นงานวิจัยแบบเก็บข้อมูลที่กลุ่มตัวอย่างไม่มาก ส่วนการทบทวนวรรณกรรม (2025) ที่มีนั้นก็นำมาจาก cohort และ retrospective study เสียเกือบทั้งหมด
6.สรุปว่า สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง ที่ปฏิบัติตัวแล้ว กินยาแล้ว แต่ยังมีอาการเจ็บหน้าอก ก็สามารถเลือกทำได้ (การรักษาที่แนะนำจริง ๆ คือใส่สายสวนและขยายหลอดเลือดเพื่อลดอาการ) โดยหวังผลลดอาการ ไม่ได้หวังผลลดการเกิดโรคซ้ำ ไม่ลดการนอนโรงพยาบาล และไม่ลดอัตราการเสียชีวิต
7.อันนี้สำคัญมาก คนปกติ หรือเป็นโรคอื่นก็อย่าไปทำ มันไม่มีข้อมูลสนับสนุนว่าจะเกิดประโยชน์ ส่วนโรคหลอดเลือดส่วนปลายและโรคหลอดเลือดสมอง มันมีการศึกษาแต่ยังไม่รับรองให้ทำ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น