สั้น ๆ ตรงเป้า
ไตเสื่อมเรื่อรัง ใช้ยาลดความดันกลุ่ม ACEI/ARB ได้ไหม
ได้ครับ และสมควรใช้อย่างยิ่งด้วย เพราะยากลุ่มนี้นอกจากลดความดันได้ดี ยังช่วยชะลอความเสื่อมของไตและลดโอกาสการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
หลายคนกลัวว่าให้ยากลุ่มนี้ ACEI (-ipril) และ ARB (-sartan) จะทำให้การทำงานของไตแย่ลง มันก็จริงในบางกรณีครับ วิธีที่ดีคือ ค่อย ๆ ให้ยาทีละน้อยแล้วนัดมาปรับยา โดยประเมินผลแทรกซ้อนสำคัญดังนี้
- GFR ลดลงไหม ถ้าลดลงไม่เกิน 30 ก็ให้ต่อได้ และติดตามต่อ ถ้าลดลงเกิน 50 ก็หยุดยา ถ้าลดลง 30-50 ก็ปรับลด หลังจากนั้นติดตามดูว่าจะลดลงต่อเนื่องไหม ถ้าลดลงต่อเนื่องก็ต้องหยุด อย่าลืมหาเหตุอื่นที่ทำให้ไตเสื่อมมากขึ้นด้วย อย่าโทษแต่ยา
- โปตัสเซียมในเลือดสูงไหม อันนี้แหละที่ทำให้หยุดยามากสุด ติดตามในช่วงแรกทุก 2-4 สัปดาห์ หลังจากนั้นติดตามทุก 4-8 สัปดาห์ได้
- ความดันโลหิตต่ำเกินไปไหม อันนี้ต้องปรับลดยา หรือตรวจว่ามียาลดความดันกี่ตัว ปรับให้เหมาะสม
- มีอาการไอหรือไม่ ถ้ามีก็ใช้ ARB แทน ACEI ถ้าเปลี่ยนแล้วก็ยังไอ ให้ไปใช้ยากลุ่มอื่น
นี่แหละแบบสั้น ๆ ตรงเป้าตามสไตล์ @Salikahappymen แต่ถ้ายาว ๆ ตรงเป้า อันนี้จะเป็นของลุงหมอเอง ..อะแฮ่ม
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น