เอาภาพมาให้ดู ใครยังจำหนวดของ Salvador Dali ได้บ้าง
สักสัปดาห์ก่อนผมได้ให้ท่านทั้งหลายร่วมสนุกกับภาพหนวดของดาลี่ มีคนตอบถูกชัดเจนว่าเป็นผลของการใช้ยา digitalis สำหรับผู้ป่วยรายที่ผมนำมาเล่านั้นได้ยาดิจิตาลิสขนาดสูงมากคือ lanoxin 0.5 มิลลิกรัมต่อวัน ขนาดที่แนะนำแค่ 0.125-0.25 มิลลิกรัมเท่านั้น ผู้ป่วยรายนี้มีพิษจากดิจิตาลิส
ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจภาพบน นำมาจาก EMS12lead.com ซึ่งเหมือนกับผู้ป่วยของที่ได้รัยปรึกษามา จะเห็นรอยโค้งอยู่ที่เดียวนั่นแหละคือ ลักษณะ reverse checkmark หรือ Salvador Dali sagging ในภาพคือไม่ได้เป็นพิษนะครับ แค่เกิดจากผลของยา
ส่วนภาพล่างเป็นภาพจริง หลังจากที่ให้การรักษาภาวะพิษจากดิจิตาลิส จากการติดเชื้อ จากเกลือแร่ที่ผิดปรกติจากยาขับปัสสาวะ และหยุดยาดิจิตาลิสไปสองสัปดาห์ ผลคือมีหัวใจห้องบนเต้นพริ้ว atrial fibrillation แต่อัตราเร็วไม่เร็วมากเพราะใช้ยา beta blocker ควบคุมอัตราการเต้นหัวใจแทน ลักษณะหนวดของดาลีอันเป็นเอกลักษณ์ของผลจากยาดิจิตาลลิส ก็หายไปเช่นกัน
ระวังจะดูภาพเป็นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดนะครับ อาจรักษาผิดทางได้ ประวัติยาสำคัญมาก
"ยาเป็นพิษเพราะกินมากไป กินลุงหมอไม่เป็นไร..ฟินนน..ทุกวัน"
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น