ผู้ป่วยที่มีไข้ขึ้นมาใหม่ในไอซียู หรือหอผู้ป่วยสามัญที่มีการดูแลคล้ายไอซียู นอกจากสืบหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลตามมาตรฐานแล้ว อย่าลืมหาสิ่งต่างๆดังนี้
1.หลอดเลือดดำอักเสบ แถว ๆ จุดแทงน้ำเกลือทั้งหลาย ไม่ว่าจะปิดแน่นอย่างไร ตอนแทงปลอดเชื้อเพียงใด ก็ต้องตรวจหา
2.หลอดเลือดส่วนกลาง จุดแทงผิวหนัง (exit site) หรือแย่สุดคือติดเชื้อที่สาย
3ไซนัสอักเสบ เพราะมีท่อทั้งหลาย ท่อช่วยหายใจ สายยางให้อาหาร
4.แผลที่รูทวาร ฝีรอบรูทวาร เพราะการขับถ่ายผิดปกติไป ใส่ผ้าอ้อม การเสียดสีจากเช็ดก้น
5.แผลถลอกและแผลกดทับ จากการเสียดสี จากสภาพคนไข้ที่ขยับยาก ทำให้มีแผลได้และอาจติดเชื้อได้ แต่การเห็นแผลไม่เท่ากับการติดเชื้อทุกกรณีไป
6.เสมหะอุดตัน ทำให้ปอดมีการยุบตัว (atelectasis) ทำให้เกิดไข้ได้
7.ปัสสาวะขุ่น เพราะใส่สายสวนไว้นานเกิน อาจติดเชื้อได้
8.ไข้จากยา บางทีการติดเชื้อดีแล้วแต่ยาปฏิชีวนะที่ใช้ทำให้เกิดไข้ได้เช่นกัน
9.ถ่ายเหลวเพราะจากการให้ยาฆ่าเชื้อนาน ๆ เชื้อประจำถิ่นในลำไส้ลดลง จนติดเชื้ออื่น ๆ ได้
10.อย่าลืมเชื้ออื่น ๆ ที่ไม่ใช่แบคทีเรีย โดยเฉพาะเชื้อรา
ที่สำคัญ เห็นไข้ขึ้น อาจจะไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อเสมอไป หลายครั้งไม่ต้องให้ยาฆ่าเชื้อนะครับ ให้สืบค้นหาสาเหตุเสมอ ใช้ยาฆ่าเชื้อเฉพาะกรณีสงสัยติดเชื้อเท่านั้นครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น