CGM : เครื่องติดตามกลูโคส : ความจริงอีกแง่หนึ่ง
จึงยังไม่สามารถใช้วินิจฉัยโรคได้ แต่เครื่องสามารถใช้ติดตามผลในกรณีไม่ต้องการเจาะเลือด หรือใช้ในกรณีดูแลสุขภาพโดยทั่วไป (แต่ต้องมีความเข้าใจและความระวังในการแปลผล)
เครื่องมีทั้งแบบต้องใช้ใบสั่งแพทย์และซื้อได้เอง
หลายคนอยากเอามาใช้เพื่อติดตาม ก็ต้องตระหนักและระวังครับ เรามีตัวอย่างจาก Tuff University, School of Medicine ลงตีพิมพ์ใน JAMA เดือนสิงหาคมนี้เอง
ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอายุประมาณ 30 ปลาย มีภาวะอ้วน ดัชนีมวลกาย 39 เขามีความกังวลเรื่องสุขภาพ (แต่ดัชนีมวลกายไม่ลด) คุณหมอจึงติดเครื่อง CGM ให้ คราวนี้คนไข้มาปรึกษาเพราะกังวลมากเนื่องจากเครื่องมันอ่านค่าน้ำตาลออกมา 40-50 mg/dL ประมาณคืนละ 5 นาที แต่ก็ไม่บ่อย ทำให้คนไข้กังวลถึงขั้นเครียดเพราะไม่กล้าหลับ
เมื่อมาซักประวัติและการตรวจร่างกายพบว่า ไม่เจออาการของน้ำตาลในเลือดต่ำเลย ตาม Whipple’s Triads จึงให้ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลเพื่อสืบหาจริง ๆ ปรากฏว่า วัดน้ำตาลปลายนิ้ว น้ำตาลในเลือด วัดค่าทางเมตาบอลิกทุกค่า จะคีโตน อินซูลิน C-peptides …บลา บลา มากมาย ทำการทดสอบนั่นโน่น ตรวจยีนสารพัด สรุปว่าทุกตัวปกติ
…คือเป็นโรงเรียนแพทย์ครับ และดูแล้วการตรวจแต่ละตัวนั้น ราคาไม่เบาทั้งสิ้น …
การอ่านค่าผิดพลาด ความบกพร่องของเครื่อง ขั้วตรวจไม่ตรงตำแหน่ง ทางสมาคมแพทย์โรคเบาหวานอเมริการายงานว่ามีการเตือนแบบ false alert ในกรณีตั้งค่าเตือนที่ 55 mg/dL การเตือนเกินจริงสูงถึง 49% (คือไม่มีอาการเลย และน้ำตาลในเลือดไม่ต่ำ) และให้คำแนะนำว่าหากมีการเตือนโดยไม่มีอาการ ให้คิดไว้ก่อนว่าเป็นข้อผิดพลาดของ CGM
การเตือนเกินจริง จะทำให้คนไข้มีความเครียดหรือเศร้า และทำให้เกิดค่าใช้จ่ายอันไม่จำเป็นที่เกินจำเป็น
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น