ปวดท้อง และ หนอนพยาธิ
ไม่นานมานี้ ได้รับปรึกษากรณี "ปวดจุกท้องเรื้อรัง"
ผู้ป่วยชายอายุประมาณ 30 ปี มีอาการจุกแน่นท้องทั่ว ๆ ตรงกลางท้อง เป็น ๆ หาย ๆ มาสามสัปดาห์ ไปหาหมอมาหลายที่ ทุกครั้งหมอจะถามประวัติ และคนไข้จะบอกเหมือนกันว่า ปวดจุกแน่นกลางท้อง ไม่ร้าวไปที่ใด ไม่แสบ ได้รับการรักษาโรคกระเพาะมาหลายที่ ไม่หาย
สิ่งหนึ่งที่คนไข้ไม่ได้บอก และหมอไม่ได้ถามเลย คือ อาการอื่นที่เกิดร่วม
ผู้ป่วยมีอาการถ่ายเหลว ปริมาณไม่มาก ทุกวัน ตลอดตั้งแต่จุกแน่น วันละสามครั้ง แต่ละครั้งประมาณ 150 ซีซี มีมูกเล็กน้อย
แต่มันไม่เป็นอาการที่คนไข้ทุกข์ที่สุด จึงไม่ใช่อาการสำคัญของเขา แต่มันคืออาการร่วมที่สำคัญมาก
ลองเปลี่ยนจาก "จุกแน่นท้องเป็นหาย ๆ สามสัปดาห์" มาเป็น "ถ่ายเหลวไม่มาก มีมูกเล็กน้อย ทุกวันมานานสัปดาห์"
เชื่อว่าแนวทางการรักษาอาจจะเปลี่ยนไป
สุดท้ายเก็บอุจจาระสามวัน เจอพยาธิ capillaria phillipinensis
แม้อาการปวดจุกแน่นจะพบไม่บ่อย แต่อาการถ่ายเหลว พบบ่อยมาก และถ่ายเหลวเรื้อรังในประเทศไทย ยังต้องคิดถึงพยาธิเสมอครับ
ผู้ป่วยได้รับ albendazole 800 mg/day ระยะเวลา 10 วัน ปรากฏว่าหายดี โดยความเสี่ยงที่สำคัญคือ กินปลาที่ไม่สุก (จากร้านหมูกะทะ)
อายุรศาสตร์น่าสนใจมากเลยใช่ไหมครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น