ไม่รู้โพสต์นี้จะอยู่ได้นานไหม กับ eschar ที่พยายามเบลอภาพสุด ๆ
แผล eschar เป็นแผลไม่นูน บวมแดงรอบแผล ตรงกลางจะมีรอยดำปิดหลุมอยู่ คล้ายในภาพ แต่ในภาพคือสะเก็ดสีดำหลุดไปแล้ว
ไม่มีหนอง การอักเสบไม่รุนแรง ไม่ค่อยเจ็บ ทำให้บางทีคนไข้ไม่รู้ตัว
นอกจากนี้ eschar ยังชอบเกิดบริเวณลับ ๆ ของร่างกาย ถ้าไม่ค้นหาหรือไม่สังเกตจะแทบไม่เห็นเลย
แผล eschar พบได้ในหลายโรคเช่น แอนแทร็กซ์ , tuleramia, แมงมุมกัด แต่ที่พบมากในบ้านเรา และแทบจะนำไปสู่การวินิจฉัย อาการไข้เฉียบพลัน ในประเทศเขตร้อนบ้านเรา คือ การติดเชื้อริคเก็ตเซีย โดยเฉพาะ scrub typhus
มีข้อมูล eschar ที่ศึกษาในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา โดย อ.วิลาวัลย์ ทิพย์มนตรี พบว่า ตำแหน่งที่พบแผลส่วนมาก พบที่ขาหนีบ อัณฑะ อวัยวะเพศชาย สำหรับผู้ชาย ส่วนผู้หญิงจะพบมากที่ซอกคอ ศีรษะ ใบหู
ดังนั้นหากมีอาการที่สงสัย อยู่ในพื้นที่ระบาด คงต้องพลิกค้นหากันละเอียดสักหน่อย
ผู้ป่วยที่ไม่พบ eschar จะมีความรุนแรงของโรครุนแรงกว่า ส่วนสำคัญคือ ถ้าพบ eschar เราไม่ค่อยพลาดหรอก ยา doxycycline ยังรักษาได้ดี หาง่ายและราคาถูก
ส่วนไม่พบ eschar ก็อาจจะคิดว่าไม่ใช่ ไม่คิด ไม่รักษา ทำให้กลุ่มที่ไม่พบ eschar จะมีอาการรุนแรงกว่า
ในภาพเป็นแผล eschar ที่หลุดแล้วบริเวณกลางลำลึงค์ ของผู้ป่วยที่มีไข้ 6 วัน ผู้ป่วยสังเกตและมาถามว่าไข้ของเขาเกี่ยวข้องกับแผลนี้หรือไม่
สรุป คนไข้รอดและ หมอรอดตายอีกแล้ว
คน
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น