วัคซีนปอดอักเสบนิวโมคอคคัส ตัวใหม่ !!
เดิมทีเรามีวัคซีนป้องกันโรคปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae เรียกว่า Pneumococcal Vaccine ที่ใช้ในบ้านเราสองชนิดคือ PCV-13 และ PPSV-23 มีข้อบ่งใช้ในผู้ที่อายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป หรือหากอายุน้อยกว่า 65 แต่มีโรคประจำตัวเช่นตัดม้าม ปลูกถ่ายอวัยวะ ได้รับการรักษากดภูมิคุ้มกัน
ข้อดีของวัคซีนคือ สามารถลดความรุนแรงของการติดเชื้อปอดอักเสบได้ โดยเฉพาะหากเป็นชนิดที่ตรงกับวัคซีน เห็นตัวเลข 13 และ 23 ไหมครับ นั่นคือจำนวนสายพันธุ์ที่เขามาทำเป็นวัคซีน แต่จริง ๆ มีสายพันธุ์ที่ก่อโรคในคนมากกว่านั้น นี่คือคัดมาที่รุนแรงและสามารถทำเป็นวัคซีนได้
ถ้าเราฉีดชนิดใด ความสามารถในการลดความรุนแรงในสายพันธุ์นั้นจะสูง 80-90% แต่หากนับโดยรวมทุกสายพันธุ์ก็จะลดความรุนแรงโดยรวมทุกสายพันธุ์ได้ 50-60% เลยทีเดียว
(PCV-13 แม้ตัวเลขน้อยกว่า แต่มันเป็นคอนจูเกตวัคซีน สามารถกระตุ้นภูมิและสร้างเซลล์จดจำได้ดีกว่า)
ตอนนี้เราได้วัคซีนชนิดใหม่เป็นคอนจูเกตวัคซีน (คอนจูเกตกับส่วนหนึ่งของเชื้อคอตีบ ทำให้ถ้าแพ้วัคซีนคอตีบจะฉีดตัวใหม่นี้ไม่ได้) ชนิด 20สายพันธุ์และ 15 สายพันธุ์แล้ว
👉PCV-20 คือ PCV-13 บวกเพิ่มมาอีก 7 สายพันธุ์ โดย 7 สายพันธุ์ที่เพิ่มมานี้ครอบคลุม 30% ของเชื้อนอกเหนือจากที่ PCV-13 ปกป้องได้ ชื่อทางการค้าคือ PREVNAR-20 ของบริษัทไฟเซอร์ เจ้าของ prevnar-13 เดิม
👉PCV-15 คือ PCV-13 บวกเพิ่มมาอีก 2 สายพันธุ์ โดย 2 สายพันธุ์ที่เพิ่มมานี้ครอบคลุม 15% ของเชื้อนอกเหนือจากที่ PCV-13 ปกป้องได้ ชื่อทางการค้าคือ Vaxneuvance ของบริษัท Merck
และตอนนี้กำลังเสนอ Advisory Committee on Immunization Practices เพื่อปรับปรุงแนวทางการให้วัคซีนตามสายพันธุ์ใหม่ เพื่อนำเสนอองค์การอาหารและยาสหรัฐให้อนุมัติต่อไป (แหม ครบวงจรดีจริง ๆ) โดยแนวทางใหม่จะให้คนที่ไม่เคยฉีดมาก่อน รับ PCV-20 1เข็มเมื่ออายุ 65 ปี หรือหากจะใช้ PCV-15 ก็ใช้ 1 เข็มร่วมกับ PPSV-23
ส่วนในประเทศไทยคงรอการทบทวนและประกาศใช้จากสมาคมแพทย์โรคติดเชื้อและราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทยในโอกาสต่อไปครับ (ส่วนของเด็ก ไปติดตามจากเพจหมอเด็กนะจ๊ะ)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น