มีคนส่งข้อความมาถามว่า ระดับวิตามินดีในเลือด มันสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันด้วยหรือ และถ้าเราติดเชื้อบ่อย ๆ ควรไปตรวจระดับวิตามินดีและชดเชยหรือไม่
1.วิตามินดี มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันครับ แต่เป็นเพียงส่วนเติมเต็ม ส่วนประกอบ ไม่ได้เป็นส่วนหลัก
2.ถ้าเราศึกษาในหลอดทดลองว่าถ้าไม่มีวิตามินดี จะพบว่าระดับภูมิคุ้มกันบางส่วนลดลง การทำงานลดลง
3.แต่นั่นคือ ผลหนึ่งต่อหนึ่งในหลอดทดลอง ในตัวคนจริง ๆ มันไม่ใช่อย่างนั้น ยังมีสารอาหารอื่น ยังมีกลไกภูมิคุ้มกันอื่นที่มาทำงานป้องกันร่างกาย
4.มีการศึกษาว่า ผู้ป่วยที่วิตามินดีต่ำ จะมีการติดเชื้อไวรัสมากกว่าคนที่วิตามินดีปกติ .. อันนี้จริง แต่เกือบทั้งหมดเป็นการศึกษาแบบ cross-section คือศึกษาเพียงจุดเวลาใดเวลาหนึ่ง และการศึกษาแบบ retrospective เก็บข้อมูลย้อนหลัง
5.การศึกษาทั้งสองแบบนี้ สามารถบอกได้แค่ความสัมพันธ์ ไม่สามารถบอกความเป็นเหตุเป็นผลกันได้ และเป็นการศึกษาที่มีความแปรปรวนสูง เนื่องจากไม่ได้เจตนามองหาความสัมพันธ์ตั้งแต่แรกเก็บข้อมูล ตัวแปรต่าง ๆ หรือฐานข้อมูลต่าง ๆ จะไม่ครบ
6.เกือบทั้งหมดเป็นแบบสอบถาม และเวชระเบียนย้อนหลัง ปัญหาสำคัญคือ คำถามต่างกัน คำตอบจะต่างกันเลยแปลผลต่างกัน และเรื่อง recall bias จำได้ จำไม่ได้ ความถูกต้องแม่นยำของข้อมูลด้วย
7.ข้อที่ผ่านมาทั้งหมด คือ ความสัมพันธ์ของวิตามินดีกับภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อไวรัส ที่แม้มีหลักฐานแต่ก็ไม่หนักแน่น ยากจะสรุปความเห็นเหตุเป็นผล
8.ยังไม่มีข้อพิสูจน์ว่า เติมวิตามินดีเข้าไปแล้วคนนั้นจะลดการติดเชื้อไวรัส หรือภูมิคุ้มกันดีขึ้นจริง ไม่ว่าคนนั้นขาดหรือไม่ขาดวิตามินดี ในระดับที่ส่งผลทางคลินิก คือ ไม่มีอาการ ไม่ต้องไปหาหมอ ไม่เกิดผลแทรกซ้อนจากโรค
9.จะเติมวิตามินดี ก็เติมได้ หวังผลเพิ่มระดับวิตามินดี หรือจะเพื่อรักษากระดูกพรุน รักษาระดัยแคลเซียมในเลือดต่ำ ก็ว่ากันไป แต่ไม่สามารถอ้างเรื่องผลต่อภูมิคุ้มกัน หรือ ลดการติดเชื้อได้
10.กินอาหารหลากหลาย ให้ครบห้าหมู่ ออกกำลังกายประจำ รับแสงแดดบ้าง แค่นี้ก็พอไหว ถ้าจะต้องใช้ยาวิตามินดี ควรอยู่ในความดูแลและติดตามผลจากแพทย์และเภสัชกร
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น