ความรู้ ณ เวลานี้ (อนาคตอาจเปลี่ยนได้)
เรายังยึดการลดระดับ LDL เป็นเป้าหมายหลักในการลดไขมัน เพราะมีหลักฐานการศึกษาแบบ Good RCTs รวมทั้ง Meta Analysis มากมายว่า LDL สูงจะเกิดโรค การลด LDL จะลดโรค และการใช้ยาลดโรคและอัตราตายได้มากกว่าการปรับอาหารอย่างเดียว
เราพบว่า Lp(a) สัมพันธ์กับการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่เรายังมีหลักฐานไม่มากพอและไม่หนักแน่นพอ ว่าการลด Lp(a) จะลดการเกิดโรค และยังไม่มีวิธีการลด Lp(a) ได้ทรงประสิทธิภาพ
ความจริงนี้คล้ายกับ HDL ที่เราชอบเรียกว่า 'ไขมันดี' (ซึ่งผมไม่เห็นด้วย อยากให้เรียกชื่อไปเลย เอชดีแอล) พบว่าคนที่ HDL สูง (มีบุญ) มีโรคหัวใจและหลอดเลือดน้อยว่า
แต่การเพิ่ม HDL ไม่ได้ทำให้โรคลดลง อันนี้พิสูจน์ทางสถิติแล้ว ทั้งการศึกษาที่เก็บและวิเคราะห์ค่า HDL เป็นหลักและเก็บเป็นค่ารองร่วมกับการวิจัยตัวอื่น
ในขณะนี้ Lp(a) จึงเป็นเพียงตัวทำนาย (predictor) ของการเกิดโรค ร่วมกับปัจจัยอื่นเท่านั้น
ณ เวลานี้การลด LDL จึงยังเป็นคำตอบที่ดีที่สุดครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น