ภาพจากวารสาร new england journal of medicine วันนี้
หญิงอายุ 60 ปีเธอมาพบแพทย์เพราะมองเห็นภาพมีจุดดำทั้งสองข้าง ประวัติเดิมเธอเป็นข้ออักเสบรูมาตอยด์มา 14 ปี ได้รับการรักษาด้วยยา hydroxychloroquine ขนาด 400 มิลลิกรัมวันละครั้ง ตรวจร่างกายพบการมองเห็นยังดี แต่เมื่อส่องตาดูพบความผิดปกติที่มีสีจางลงเป็นวงดังภาพที่จอประสาทตาทั้งสองข้าง เรียกความผิดปกตินี้ว่า "Bull's eye maculopathy"
ลักษณะที่เข้าได้กับผลแทรกซ้อนจากยา hydroxychloroquine เซลล์รับภาพรับแสงและเซลล์เม็ดสีที่จอประสาทตาจะหายไป อาจเห็นสีเพี้ยนหรือมีจุดดำในภาพที่มอง
เป็นคำแนะนำว่าผู้ที่ได้รับยา chloroquine หรือ hydroxychloroquine ปัจจุบันใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคแพ้ภูมิตัวเองเอสแอลอี ใช้บ้างในผู้ป่วยฟอกเลือด การใช้แบบนี้จะเป็นการใช้ระยะยาว ต้องมีการตรวจตาเป็นประจำอย่างน้อย ๆ ปีละหนึ่งครั้ง
บางรายอาจต้องตรวจถี่กว่านี้ตามคำแนะนำของจักษุแพทย์
บางรายอาจต้องตรวจถี่กว่านี้ตามคำแนะนำของจักษุแพทย์
การตรวจเป็นประจำจะช่วยตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเริ่มแรกก่อนจะเป็นการทำลายถาวร หากเจอในระยะต้น (pre-maculopathy) หากหยุดยาจะยังกลับคืนสภาพเดิมได้ หากเกิดความผิดปกติ Bull's eye แล้วจะไม่คืนสภาพครับ ไม่มีการรักษาเพื่อเปลี่ยนแปลงโรค การป้องกันจึงสำคัญมาก
"กินคลอโรควินระวังเจอตาวัว แต่ที่ตาฉันมัวก็เพราะรักเธอ"
อ่านฟรีที่นี่
N Engl J Med 2019; 380:1656
N Engl J Med 2019; 380:1656
เป็นแล้วน่ะสิ
ตอบลบเป็นแล้วน่ะสิ
ตอบลบ