ภาพจากวารสาร New England Journal of Medicine
หญิงอายุ 20 ปี มีอาการปวดเมื่อยตามตัว ปวดข้อเท้าสองข้างมาสองวัน และมีตุ่มแดงขึ้นที่แขน ขา ลำตัว หนังศีรษะ พร้อม ๆ กันมาวันนี้ ตรวจพบตุ่มผื่นอย่างที่เห็นในภาพมือ ตรงข้อมือและนิ้วหัวแม่มือ พบอีกที่ลำตัว ศีรษะ ตรวจข้อพบบวมแดง ข้ออักเสบที่ข้อเท้าขวา เอ็นรอบข้อเท้าทั้งสองข้างอักเสบกดเจ็บ
ประวัติสำคัญคือเมื่อสองสัปดาห์ก่อนมีคู่นอนคนใหม่โดยไม่สวมถุงยาง (หาง่ายโนะ)
ก็สงสัยการติดเชื้อหนองในแท้แพร่กระจาย รวมถึงในข้อด้วย จะเห็นว่าไม่มีประวัติปัสสาวะขัดหรือมีหนองออกมา ไม่มีตกขาว เป็นอาการที่พบบ่อยในสตรี คือไม่มีอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ อันนี้ต่างจากบุรุษ เพาะเชื้อไปย้อมก็พบแบคทีเรียกรัมลบรูปทรงกลมตามภาพ ก็เชื้อหนองในนั่นแหละ
เมื่อรักษาด้วยยา ceftriaxone และ azithromycin อาการก็หายดี ..สำหรับประเทศไทยเชื้อดื้อยามากแล้ว การใช้ ceftriaxone ต้องใช้ในขนาดสูงขึ้น อย่าลืมฝากยาไปให้หนุ่มเจ้ากินหรือนัดมาฉีดยาด้วย ไม่อย่างนั้นเดี๋ยวก็เป็นมาอีก
ส่วน ciprofloxacin น่าจะดื้อหมดแล้ว
ราตรีสวัสดิ์
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น