ในการดูแลผู้ป่วยทางอายุรกรรมโดยเฉพาะกับสุภาพสตรี บางครั้งต้องแนะนำเรื่องยาคุมกำเนิดเพราะอาจส่งผลต่อการรักษาของเราและบางครั้งยาของเราก็ไปทำให้ยาคุมกำเนิด ออกฤทธิ์น้อยลง อาจเกิดการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ได้ มีสองหัวข้อครับ ยาที่ทำให้ยาคุมอาจไม่มีประสิทธิผล กับภาวะทางอายุรกรรมที่ไม่ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด ให้ไปใช้วิธีอื่นแทน
ประการแรกถ้าคุณกินยาต่างๆเหล่านี้อยู่จะต้องระมัดระวังเลยนะครับ #ยาคุมที่คุณกินอาจไม่ได้ผล ถ้าไม่ชัวร์ให้ใช้วิธีอื่นร่วมด้วย (ทางอายุรกรรมเรานิยมถุงยางอนามัยมากๆครับ) ยาต่างๆเหล่านี้คือ ยากันชักทุกตระกูลครับ ยาวัณโรค rifampicin และยาต้านไวรัสที่มียา ritonavir ผสมอยู่ด้วยซึ่งเราใช้รักษา HIV เป็นหลัก
ประการที่สองคือโรคและภาวะต่างๆเหล่านี้ 12 ประการ ไม่ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดครับให้ไปใช้วิธีอื่น เนื่องจากเป็นข้อห้ามการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดครับ
1. ตั้งครรภ์ ต้องตรวจการตั้งครรภ์ก่อนใช้ครับ
2. โรคหลอดเลือดดำอุดตัน โดยเฉพาะถ้ายาคุมที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเกิน 50 ไมโครกรัม
3. โรคหลอดเลือดแดงสมองหรือหัวใจอุดตัน โดยเฉพาะเพิ่มโอกาสเกิดเลือดออกในสมองและเยื่อหุ้มสมอง
4. โรคมะเร็งเต้านม มะเร็งตับ เนื้องอกที่ตอบ สนองฮอร์โมน ไม่ได้หมายความว่ากินแล้วจะเป็นนะครับ แต่หมายถึงถ้าเป็นแล้วห้ามกิน
5. เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด ที่ยังไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัย
6. โรคความดันโลหิตสูงที่ยังควบคุมไม่ได้ ควบคุมดีแล้วก็พอกินได้ครับ
7. โรคหลอดเลือดผิดปกติทั้งหลาย หลอดเลือดอักเสบ หลอดเลือดอุดตัน และ โรคเบาหวานที่มีผลต่อหลอดเลือดแล้ว
8. อายุมากกว่า 35 และสูบบุหรี่มากกว่า 15 มวนต่อวัน --ส่วนตัวผม แค่สูบก็ไม่ควรใช้ครับ
9. โรคลิ่มเลือดแข็งตัวผิดปกติ (thrombophilia)
10. ภาวะตับอักเสบที่ยังอักเสบเฉียบพลันอยู่ตอนนี้ จากสาเหตุใดๆก็ตาม ถ้าอักเสบเรื้อรังก็พอๆได้นะครับ
11. เป็นโรคไมเกรนชนิดที่มีอาการเตือน เช่น เห็นแสงวูบวาบก่อนปวด ได้ยินเสียงผิดปกติก่อนปวด ไมเกรนชนิดอื่นไม่มีรายงานว่าห้ามใช้ครับ
12. ภาวะที่จะต้องนอนหรือขยับร่างกายไม่ได้นานๆ เช่นผ่าเข่า ผ่าสะโพก กระดูกทับไขสันหลัง เพราะถ้านอนนานๆจะเกิดเลือดแข็งตัวง่ายอยู่แล้ว ยิ่งใช้ยาคุมจะยิ่งเกิดเลือดแข็งตัวและลิ่มเลือดมากขึ้นครับ
ที่มา CDC., MMWR 2010 June 18 :59
CMDT 2012
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น