Helicobacter pylori เชื้อโรคสำคัญที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร
เกือบห้าสิบปี ที่โลกได้รับรู้ว่า แผลในกระเพาะเป็นโรคติดเชื้อจากเชื้อทนกรด H.pylori หลังจากนั้นเราจัดการแผลในกระเพาะและเลือดออกและเลือดออกจากทางเดินอาหารได้ดีมาก
นั่นเพราะการตรวจจับและกำจัดเชื้อทำได้ดี รวมไปถึงการดูแลรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อ H.pylori อื่น ๆ ด้วยเช่น มะเร็งกระเพาะบางชนิด เลือดออกจากยาที่จะเพิ่มโอกาสหากมีเชื้อ H.pylori
จากเดิมที่เราเคยตรวจหาจากการส่องกล้องทางเดินอาหาร ้พื่อตัดชิ้นเนื้อไปตรวจหาเชื้อโรค ที่มีข้อดีคือได้ 'เห็น'และทำการรักษารอยโรคได้เลย แต่การส่องกล้องก็ไม่ได้มีเพียงพอและก็ยังเสี่ยงอันตราย การติดหาวิธีตรวจเชื้อ H.pylori แบบปลอดภัย ไม่รุกล้ำจึงเกิดขึ้น
วิธีการตรวจยูเรียทางลมหายใจ (เชื้อ H.pylori สร้างยูเรีย) วิธีการตรวจหาแอนติบอดีในเลือด วิธีการตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อ และวันนี้เราจะมารู้จักการตรวจหาแอนติเจนในอุจจาระ
Stool for H.pylori antigen มีความไวประมาณ 90% และความจำเพาะประมาณ 95% สูสีใกล้เคียงกับการตรวจลมหายใจ ไม่รุกล้ำ ง่าย (ราคายังสูง) แต่มีข้อเสียคือถ้าระดับแอนติเจนน้อยอาจตรวจไม่พบ ถ้ายังสงสัยแต่ผลอุจจาระเป็นลบ คงต้องตรวจด้วยวิธีอื่นเพิ่มเติม
ตามคำแนะนำของ the Maastricht IV consensus report ที่นับว่าขลังที่สุดสำหรับการทบทวน แนวทาง ข้อแนะนำการปฏิบัติสำหรับการรักษาแผลในกระเพาะและการติดเชื้อ Helicobacter pylori ได้แนะนำว่า
ในประเทศที่มีความชุกของการติดเชื้อ H.pylori เกิน 20% (ไทยก็เกิน) แนะนำให้ตรวจหาเชื้อและรักษาได้เลย ในผู้ป่วยที่สงสัยจะติดเชื้อ เช่นเลือดออกทางเดินอาหาร, ปวดจุกท้องเรื้อรัง, แผลในกระเพาะ, โรคที่มีการติดเชื้อ H.pylori แล้วจะแย่ลง โดยไม่จำเป็นต้องใช้การส่องกล้องตรวจหาเชื้อทุกราย สามารถใช้การตรวจลมหายใจหรือการตรวจ stool antigen เพื่อหาเชื้อและรักษาได้ โดยอาจจะตรวจยืนยันซ้ำหลังการรักษาเพื่อติดตามผลได้
เป็นอีกทางเลือกของการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori แบบง่ายและไม่รุกล้ำครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น