วารสาร New England Journal of Medicine ฉบับ 3 มิถุนายน 2021 ได้ลงการศึกษารายงานผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย ลิ่มเลือดดำอุดตันและเกล็ดเลือดต่ำ หลังได้รับวัคซีนของแอสตร้าซีเนก้า
11 รายในการฉีดที่ออสเตรียและเยอรมัน โดย 9 รายเป็นสตรี เสียชีวิต 6 ราย พบลิ่มเลือดดำอุดตันทั้งในปอด ในช่องท้องและสมอง
5 รายจากการฉีดที่นอร์เวย์ อาการหนักทุกราย หลักคือลิ่มเลือดดำอุดตันในโพรงสมอง และบางรายมีภาวะแทรกซ้อนเลือดออก
นับเป็นปริมาณที่น้อยมาก เมื่อเทียบกับปริมาณการฉีดทั้งหมด ทั้งหมดตรวจวิเคราะห์และสงสัย vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT) มากที่สุด โดยกลไกคล้ายคลึงกับ Heparin-Induced Thrombocytopenia
และมีรายงานการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทั้งหลอดเลือดแดงและดำ จากการรับวัคซีนจอห์นสันที่แอฟริกาใต้เช่นกัน แต่ทั้ง 5 ราย มีความเสี่ยงโรคหลอดเลือดอุดตันอยู่เดิม
วัคซีนไวรัสเวกเตอร์ทั้งจอห์นสันและแอสตร้าซีเนก้า มีรายงานการเกิดลิ่มเลือดดำอุดตันทั้งสองยี่ห้อนะครับ อีกไม่นานประเทศเราจะได้รับวัคซีนประเภทนี้กันในวงกว้าง
การสังเกตโรคลิ่มเลือดดำอุดตันที่อวัยวะต่าง ๆ และการตรวจพื้นฐานโดยเฉพาะเอ็กซเรย์หลอดเลือดและการตรวจ d-dimer การใช้ยารักษาทั้งหลายโดยเฉพาะ FXa inhibitors คงต้องเตรียมตัว และทบทวนการรักษาโรค venous thromboembolism กันไว้เลยครับ
แต่อย่างไร ผลแทรกซ้อนที่เกิดนี้ยังนับว่ามีสัดส่วนน้อยมากเมื่อเทียบกับปริมาณการฉีดทั้งหมดและประโยชน์ที่ได้จากวัคซีนครับ
N Engl J Med 2021; 384:2124-2130
N Engl J Med 2021; 384:2092-2101
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น