Beck's Triads ภาวะ cardiac tamponade
น้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจที่มีการกดเบียดระบบไหลเวียนเลือด เราเรียกว่า cardiac tamponade ภาวะฉุกเฉินทางอายุรกรรมที่ต้องระบายน้ำออกโดยเร็ว
มีอาการแสดงที่ค่อนข้างจำเพาะต่อโรคเรียกว่า Beck's Triads ตามชื่อ Claude Beck ศัลยแพทย์หัวใจชาวอเมริกา ผู้คิดค้นอาการแสดงนี้
ส่วนถ้ามีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจแต่ไม่กดเบียดระบบไหลเวียน อันนี้เรียก pericardial effusion
1. ความดันโลหิตต่ำ เลือดไหลไม่เข้า หัวใจปั๊มออกได้ไม่ดี ทำให้ความดันโลหิตต่ำ อวัยวะเริ่มขาดเลือด ขาดออกซิเจน
2. หลอดเลือดดำที่คอโป่งชัด (distended jugular vein) ไม่ใช่แค่เห็นชัดขึ้น แต่โป่งนูนเลย อาจเห็นได้ยากในคนอ้วนเนื้อเยอะ แต่ให้นั่งเอนสัก 30-45 องศา หายใจเข้าออกลึก ๆ เอียงคอไปทางซ้าย ดูต้นคอด้านขวา อันนี้จะชัดเลย
3. เสียงหัวใจ มันบอก อาจไม่ค่อยพอ ... ไม่ใช่ล่ะ จริง ๆ คือเสียงหัวใจจะอู้อี้ ๆ ไม่ชัด เบา ๆ ลง เพราะเสียงต้องผ่านตัวกลางน้ำออกมา จึงไม่ชัดเหมือนเนื้อแน่น ๆ ที่เราฟังปรกติ เรียกว่า muffled heart sound
ถ้าครบสามข้อ จะมีความจำเพาะต่อ cardiac tamponade สูงมาก ต้องรีบใส่ใจ วินิจฉัย และรักษา หัตถการ pericardiocenthesis ยังจำเป็นและช่วยชีวิตคนไข้ได้ครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น