โรคเบาหวาน ไม่ได้เกิดจากความบกพร่องของฮอร์โมนอินซูลินเท่านั้น
ฮอร์โมนกลูคากอน (glucacon) ฮอร์โมนที่หลั่งจากตับอ่อน โดยกลุ่มเซลล์ที่ชื่อ อัลฟาเซลล์ ส่วนอินซูลินหลั่งจากบีต้าเซลล์ กลูคากอนทำงานเพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด โดยการสลายไกลโคเจน คือ น้ำตาลยามยาก ที่เก็บไว้ที่ตับและกล้ามเนื้อออกมาในกระแสเลือด และส่วเสริมการสร้างน้ำตาลขึ้นมาใหม่จากสารอื่น ๆ เช่น ไขมัน กรดอะมิโน เรียกว่าทำงานตรงข้ามกับอินซูลินนั่นแหละครับ
ธรรมชาติสร้างมาให้ทำงานคู่กันเพื่อควบคุมสมดุลพลังงานและน้ำตาลในเลือด ร่างกายคนเราใช้น้ำตาลเป็นพลังงานหลักครับ จึงต้องมีการควบคุมที่ดีและสมดุลกัน
และเมื่อร่างกายเกิดน้ำตาลต่ำฮอร์โมนตัวแรกที่ออกมาจัดการก็คือคุณกลูคากอนนี่เอง
โรคเบาหวานมีกลไกการเกิดโรคมากมายครับ ไม่ต่ำกว่า เจ็ดแปดอย่าง ที่เรารู้จักกันแพร่หลาย มีหลักฐานสนับสนุนชัดเจน วัดได้เป็นรูปธรรมแถมยังมีผลต่อการรักษาที่สุด คือ ความบกพร่องของอินซูลิน เราจึงมียาเกี่ยวกับอินซูลินมากมาย ทั้งฉีดอินซูลิน เพิ่มการหลั่งอินซูลิน เพิ่มประสิทธิภาพอินซูลิน แต่หนึ่งในสาเหตุเบาหวานคือ การควบคุมของกลูคากอนที่บกพร่องด้วย เพียงแต่การศึกษาการควบคุมกลูคากอน ไม่ได้มากมายและมีประสิทธิภาพดั่งอินซูลิน
คือตอนที่น้ำตาลต่ำมันก็ทำงานแหละ แต่พอน้ำตาลสูงขึ้น มันไม่หยุดทำงานไงครับ คนไข้เบาหวานที่มีความผิดปกติของกลูคากอน จะพบระดับกลูคากอนสูง ทั้งที่ไม่ใช่เวลาที่ควรจะสูง น้ำตาลจึงไม่ลงสักที ปัจจุบันเรามียาเบาหวานที่ไปปรับการทำงานของกลูคากอนด้วยคือยา DPP4i ตระกูล -gliptin ทั้งหลาย และยาฉีด GLP1a (glutide, natide) เพราะพิสูจน์แล้วว่ากลูคากอนก็ถูกควบคุมจากฮอร์โมนจากทางเดินอาหาร (incretin) เช่นกัน
ที่ใช้กลูคากอนทางคลินิกที่นิยมกัน (ขนาดนิยม ยังน้อยมาก เพราะราคาแพง) คือการรักษาน้ำตาลในเลือดต่ำนั่นเอง เรียกว่าฉีดฮอร์โมนไปสู้กับอินซูลินเลย จึงมักใช้ในรายที่น้ำตาลต่ำจากยาโดยเฉพาะอินซูลิน โดยใช้ขนาดแค่ 1mg เท่านั้น
การฉีดกลูโคส เป็นเพียงการเพิ่มน้ำตาลเท่านั้นนะครับ หากยังมีผลจากยาอยู่ เดี๋ยวน้ำตาลก็ลดลงอีก การฉีดกลูคากอนดูตรงจุด แต่แพงมาก ปัจจุบันเราจึงให้กลูโคสหยดทางเลือดดำ เพื่อรักษาระดับน้ำตาลไม่ให้ต่ำ แล้วหาเหตุว่าน้ำตาลต่ำจากอะไร และแก้ไขครับ
กลูคากอนอินซูลินคือหยางหยิน
กลูคากอนไม่มีกินฉีดเสมอ
กลูคากอนราคาแรงแพงนะเธอ
ถ้าอยากเจอถูกและดี...มาที่ห้องเรา
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น