ให้ยาฆ่าเชื้อ 7 วัน หรือ 14 วัน : BALANCE trial
ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่ต้องเข้ารับยาในโรงพยาบาล เราจะให้ยาอย่างน้อย 14 วันเพื่อยืนยันให้สบายใจว่า กำจัดเชื้อ โดยให้ยาตรงเชื้อ ให้ยาได้ขนาด ให้ยาได้เวลาเหมาะ เราใช้เกณฑ์ทางเภสัชวิทยามาคิดระยะเวลา 14 วัน
ประเทศออสเตรเลียและนิวซีแลนด์เขาจึงทำการวิจัย นำผู้ป่วยติดเชื้อกระแสเลือด (คือเพาะเชื้อขึ้น) ที่ไม่ซับซ้อน ไม่ใช่ผู้ป่วยภูมิไม่ดี ส่วนมากติดเชื้อจากชุมชน จำนวน 3608 ราย แบ่งครึ่ง กลุ่มทดลองให้ยา 7 วัน กลุ่มควบคุมให้ยา 14 วัน
ผลปรากฏว่า การให้ยา 7 วันไม่ด้อยกว่าการให้ยา 14 วัน ได้ตามเกณฑ์ทางสถิติวิจัย กลุ่มย่อยใด เพศ อายุ ตำแหน่งติดเชื้อ ชนิดเชื้อ ดูว่าการให้ยา 7 วันก็ไม่แพ้เดิม แต่กลุ่มที่ให้ยา 7 วันมีแนวโน้มจะต้องพิจารณาให้ยาเพิ่มเติมหรือให้ยาซ้ำ เป็นตัวเลขที่มากกว่าการให้ยา 14 วัน แม้จะไม่มีนัยสำคัญ แต่น่าคิด
และเขาไม่ได้แจกแจงว่าให้ยาอะไร
ถ้าว่ากันในกลุ่มผู้ป่วยที่ยืนยันการติดเชื้อเพาะเชื้อในเลือด รู้ผลความไวต่อยา อาการไม่หนักไม่ซับซ้อน การให้ยาเพียง 7 วัน ดูไม่ด้อยกว่า แถมจะได้วันนอนลดลง ค่าใช้จ่ายลดลง ก็น่าสนใจดีครับ เพราะค่าใช้จ่ายการให้ยาฆ่าเชื้อสูงมาก และที่สูงกว่าคือผลจากการให้ยาฆ่าเชื้อไม่สมเหตุสมผลนี่แหละ
อ่านกันสนุก ๆ กับความรู้เดิมแต่นำมาปรับใช้ให้ดีขึ้น ชอบเปเปอร์แบบนี้มาก ตอนนี้อ่านฟรีนะครับ (จำกัดเวลา) เพียงลงทะเบียนเข้าใช้ nejm.org
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น