Bompedoic acid ยาลดไขมันที่ไม่ปวดกล้ามเนื้อ
ยาลดไขมัน ที่เราหวังผลลดอุบัติการณ์ลดโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลัก ส่วนระดับการลดไขมันใช้เพื่อเป็นตัวปรับขนาดยาที่ควรใช้ ปัจจุบันออกมามากมาย statin, ezetimibe, pcsk9i, siRNA, fibrate, omega-3 โดยยาหลักในปัจจุบันคือ statin เพราะประสิทธิภาพสูง ผลข้างเคียงต่ำ ราคาถูก เข้าถึงได้ง่าย หาก statin ใช้ไม่ได้จึงไปใช้ยาอื่น
ความเป็นจริงหลังจากที่แนวทางการลดความเสี่ยงได้เผยแพร่ใช้ เราคิดว่าจะลดความเสี่ยงได้ระดับหนึ่ง แต่กลับลดลงไม่ได้เท่าที่ควร ด้วยสาเหตุเรื่องของยา statin นี่แหละ
ไม่อยากใช้ยา กลัวผลข้างเคียง หรือเจอผลข้างเคียงขึ้นมาจริง ๆ และผลข้างเคียงที่ทำให้ต้องหยุดยามากที่สุดคือ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ทำให้เราคิดค้นยาที่จะมาปิดจุดบอดของ statin ตรงนี้หลายตัว แต่ตัวที่จะมาพูดถึงวันนี้คือ bompedoic acid
bompedoic acid เป็น ATP lyase inhibitor ในขั้นตอนการสังเคราะห์โคเลสเตอรอล พูดภาษาชาวบ้านคือ มันยับยั้งการสร้างโคเลสเตอรอลในสายพานการผลิตเดียวกันกับที่ statin ออกฤทธิ์ แต่ยับยั้งคนละจุด (ก่อน statin) จุดเด่นของมันไม่ใช่ยับยั้งได้ดีกว่า แต่ว่ามันจะทำงานของมันที่ตับเท่านั้น ไม่ไปทำงานที่กล้ามเนื้อ มันจึงไม่เกิดปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปิดจุดอ่อน statin
bompedoic acid ลด LDL ลงได้ประมาณ 25% ส่วนการลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดตามการศึกษาหลักคือ CLEAR outcomes trials ศึกษาในคนที่มีโรคหลอดเลือดแล้วหรือคนที่ยังไม่มีโรคแต่เสี่ยงสูง โดยไม่สามารถใช้ยา statin ต่อได้หรือต้องใช้แค่ขนาดต่ำมาก พบว่าใช้ bompedoic acid ขนาด 180 มิลลิกรัมต่อวัน ลดอุบัติการณ์โรคหลอดเลือดได้ดีกว่ายาหลอก 13% และมีนัยสำคัญ โดยน้ำหนักไปทางโรคหลอดเลือดหัวใจ
ผลข้างเคียงที่สำคัญของยาคือกรดยูริกในเลือดสูงและเพิ่มการเกิดเกาต์ เพิ่มอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน
ยาจดทะเบียนตำรับในไทยแล้วในชื่อ nexletol แต่ยังไม่รู้ว่าวางขายหรือยังครับ และยังมียาเม็ดรวมกับ ezetimibe อีกด้วย น่าจะเป็นทางเลือกที่ดีในคนที่ทนยา statin ไม่ได้ และยังไม่อยากขยับไป PCSK9i หรือ small interfere RNA
ภาพ : เครื่อง AED หน้าห้าง yodobashi ที่อะคิฮาบะระ ดีจัง มี AED เยอะ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น