leflunomide

 leflunomide แบบสั้น

1. ตัวยายับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ เป้าอยู่ที่เซลล์เม็ดเลือดขาว T cell ที่สร้างภูมิเกินในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เมื่อมันลดภูมิ จึงต้องประเมินและระวังการติดเชื้อตลอดการใช้ยา

2. ข้อบ่งใช้ในข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นยาที่ปรับเปลี่ยนสภาพโรค คือ ชะลอการทำลายข้อ ลดการอักเสบ ลดความพิการ ลดการกำเริบ

3. ตัวยาประสิทธิภาพดีกว่ายาหลอก เหนือกว่า sulfasalazine เล็กน้อย แต่สูสีคู่คี่กับ methotrexate หากว่ากันตามการศึกษาแล้ว ใช้เดี่ยวก็ได้ ใช้คู่กับ methotrexate ก็ได้

4. แต่แนวทางการรักษามักใช้เพิ่มจาก methotrexate หรือเมื่อไม่สามารถใช้ methotrexate ได้ เพราะหลักฐานการศึกษาน้อยกว่า methotrexate ราคาแพงกว่า และต้องกินยาทุกวัน

5. การกินยาจะใช้ยาในขนาดสูง 100 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลาสามวัน แล้วลดลงเหลือ 10-20 มิลลิกรัมต่อวัน แต่ถ้าตับไม่ค่อยดีอาจไม่ต้องใช้ในขนาดสูงก่อนก็ได้

6. นับว่าเป็นยาที่ปลอดภัยสูง อาจจะตีกับยาอื่นบ้าง ระวังการใช้ในคนที่ตับไม่ดี ผลแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือ คลื่นไส้อาเจียน และต้องระวังการใช้กับคนที่กินยาหลายตัว

7. คนท้องห้ามกิน และ คนกินห้ามท้อง

8. จะต้องกินยาระยะยาว ให้คุณหมอที่ดูแลปรับให้ มันไม่ใช่ยาแก้ปวดที่จะปรับตามอาการ เป้าหมายหลักคือควบคุมโรค

9. หนาวแล้ว ชักขี้เกียจเนอะ