H.pylori ถึงเวลาใส่ใจ Maastricht VI

 H.pylori ถึงเวลาใส่ใจ

เมื่อไม่นานมานี้มีการประชุม Maastricht VI และมีคำแนะนำเรื่องการจำกัดเชื้อ H.pylori การประชุม Maastricht คือ GrandMaster ของการประชุมเรื่องการรักษาเชื้อ HP เชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของโรคแผลในกระเพาะอาหาร

ใช่...แผลในกระเพาะเป็นโรคติดเชื้อ

การกำจัดเชื้อจะช่วยเพิ่มการหาย ลดการเกิดซ้ำ ลดเลือดออก และที่สำคัญลดการเกิดมะเร็งหลายชนิด เช่นมะเร็งกระเพาะ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กระเพาะ การกำจัดจึงมีคุณค่า

ในคำแนะนำการประชุมนี้ แนะนำว่าในคนอายุน้อยกว่า 50 ปี ที่มีอาการจุกแน่นท้อง ไม่มีอาการเตือนโรครุนแรง อาจจะใช้วิธี test and treat คือ มีอาการ ไม่มีอาการเตือนที่ต้องส่องกล้อง ก็ทดสอบแล้วรักษา

แล้วจะทดสอบวิธีไหนที่ไม่ต้องส่องกล้อง ก็มีตรวจแอนติเจนในอุจจาระ ตรวจลมหายใจ (carbon-14 urease breath test) ส่วนการตรวจเลือดหาแอนติบอดี ยังไม่มีหลักฐานรองรับมากนัก

ถ้าเจอก็รักษาได้เลย ให้ยาฆ่าเชื้อพร้อมยาลดกรด คำแนะนำบอกว่าควรตรวจติดตามว่าหายหรือไม่ หลังจากรักษาไปประมาณ 1 เดือน

แม้ตอนนี้จะสามารถส่องกล้องหรือตรวจดังกล่าวได้เพิ่มขึ้น ถ้าทำได้ก็ควรจะทำ แต่ในไทยอาจยังไม่ได้ง่ายนัก ไม่ง่ายทั้งปริมาณตรวจไม่มากพอ ความลำบากในการมาติดตาม ราคาค่าตรวจ ผมยังคิดว่า การใช้อาการเตือนที่จะต้องส่องกล้อง หรือรักษาโดยใช้ยาลดกรดและปรับพฤติกรรมแล้วไม่หายจึงค่อยตรวจ อาจยังเป็นทางเลือกที่ดีอยู่นะครับ ข้อสำคัญคือต้องติดตาม อย่าเพิ่งละเลยอาการ ถ้าไม่หายทั้ง ๆ ที่รักษาเบื้องต้นเต็มที่แล้ว ก็ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้นะครับ