วิตามินดี ไม่ลดกระดูกหัก

 เช้านี้ NEJM ออกมาฟาดเรื่องวิตามินอีกแล้ว

หลังจากที่ประมาณหนึ่งเดือนก่อน USPSTF ออกมาเขย่าวงการว่าถ้าไม่ขาดวิตามิน การกินวิตามินเพื่อป้องกันโรคไม่เกิดประโยชน์ใด เช้านี้ตีพิมพ์การศึกษา VITAL เรื่องการใช้วิตามินดีและกรดไขมันโอเมก้าสามเพื่อป้องกันปัญหากระดูกพรุนและหัก

สรุปคร่าว ๆ คือ เขาศึกษาคนที่ "ไม่มีความจำเป็น" ต้องกินวิตามินด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์ ประมาณ 25000 คน มาศึกษากินวิตามินดี3 2000 iu ต่อวัน เทียบกับยาหลอก ว่าจะลดโอกาสการเกิดกระดูกหัก non vertebral fracture หรือไม่ โดยติดตามประมาณสามปี และมีเหตุการณ์กระดูกหักประมาณ 2000 ราย

พบว่า การกินวิตามินดี มีโอกาสการเกิดกระดูกหัก “แตกต่างอย่างไม่มีนัยสำคัญ” เมื่อเทียบกับยาหลอก ไม่ว่าจะกระดูกหักแบบใด จะเพศใด อายุเท่าไร และไม่ว่าระดับวิตามินดีจะต่ำหรือไม่ต่ำก็ตาม (ค่าเฉลี่ยของเขาอยู่ที่ 30 ng/dL ค่าที่ต่ำคือ ต่ำกว่า 25 และคนไทยส่วนมากจะต่ำ) สรุปว่าอะไร

1. ถ้าวิตามินดีไม่ต่ำและไม่มีข้อบ่งชี้แล้วไซร้ การกินวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคไม่เกิดประโยชน์

2. ถึงระดับวิตามินดีคุณจะต่ำ และถ้าคุณไม่มีข้อบ่งชี้ชัดเจนแล้วไซร้ การกินวิตามินดีเสริมก็ไม่ได้ช่วยอะไร

3. ถ้าคุณปกติดี ไม่มีความเสี่ยงใดแล้วไซร้ กรุณาอย่าไปวัดระดับวิตามินดี เพราะไม่ได้เปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ

4. คำว่าวัดระดับวิตามินดี ถึงแม้ดูดี แต่ถ้าไม่มีข้อบ่งชี้แล้วไซร้ ไม่ต้องคัดกรองเลย

การศึกษานี้ทำโดยทุนรัฐบาล ไม่มีประโยชน์ทับซ้อน ลองมาดูว่าจะส่งผลสะเทือนวงการวิตามินอย่างไรบ้าง