Folic กินคู่ methotrexate
ยาเม็ด methotrexate ใช้รักษาโรคระบบภูมิคุ้มกันหลายอย่าง เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน ยาตัวนี้จัดเป็นยายับยั้งการสร้างดีเอ็นเอของเซลล์ ในขั้นตอนการสังเคราะห์โฟเลต การใช้ยานี้จะใช้แค่สัปดาห์ละหนึ่งถึงสองครั้ง
โรคระบบภูมิคุ้มกันนี้ มักจะพบในสุภาพสตรีมากกว่าสุภาพบุรุษ และมักพบในหญิงวัยเจริญพันธุ์
ข้อแรก … ยา methotrexate ไม่ใช้ในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้น จะใช้ยาต้องไม่ตั้งครรภ์ และถ้าจะตั้งครรภ์ก็หยุดยาอย่างน้อยสามเดือน และถ้าใช้นมผสมสำหรับทารกแทน
ข้อสอง … เราแนะนำหญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ให้กินยาเม็ดโฟลิก เพื่อลดโอกาสเกิดความพิการของกระดูกสันหลังและไขสันหลังของทารก แต่ถ้าหญิงใดใช้ยา methotrexate ที่ชื่อว่าเป็น antifolate คือต้านโฟเลต ยาเม็ดโฟลิก แบบนี้จะทำอย่างไร
คำตอบ ก็กินโฟลิกต่อไป โฟลิกที่กินไม่ได้มีผลเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยยาเม็ด methotrexate แต่อย่างใด แถมลดผลข้างเคียงของยา methotrexate อีกด้วย โดยเฉพาะ ตับอักเสบ เยื่อบุปากอักเสบ ในเมื่อโรคมักพบในหญิงเจริญพันธุ์ ก็กินโฟลิกคู่กับ methotrexate ได้ แนะนำกินสัปดาห์ละครั้ง ครั้งละเม็ด ในวันถัดจากวันที่กินยา methotrexate
และถ้าจะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อน ว่าจะจัดการควบคุมโรคอย่างไร เพราะต้องหยุดยา methotrexate
แต่ถ้าจะไม่ตั้งครรภ์ ก็เกาหลังและนั่งขุดรูต่อไปครับ
1.S. L. Whittle, R. A. Hughes, Folate supplementation and methotrexate treatment in rheumatoid arthritis: a review, Rheumatology, Volume 43, Issue 3, March 2004, Pages 267–271, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh088
2.Folic Acid and Folinic Acid for Reducing Side Effects in Patients Receiving Methotrexate for Rheumatoid Arthritis
Beverley Shea, Michael V. Swinden, Elizabeth Tanjong Ghogomu, Zulma Ortiz, Wanruchada Katchamart, Tamara Rader, Claire Bombardier, George A. Wells, Peter Tugwell
The Journal of Rheumatology Jun 2014, 41 (6) 1049-1060; DOI: 10.3899/jrheum.130738
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น