Remdesivir เล่าสั้น ๆ อัพเดต
ยา Remdesivir เป็นยาต้านไวรัสที่ได้รับคำแนะนำให้ใช้รักษาโรคติดเชื้อไวรัสซารส์โควีทู หรือโรคโควิด-19 ด้วยระดับหลักฐานที่ไม่หนักแน่นมากนัก คือ เป็นคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญและระดับคำแนะนำคือ 'น่าจะให้' ไม่ถึงขั้น 'ควรให้' เพราะประโยชน์ชัดเจน และเราก็ใช้ remdesivir คู่กับการใช้สเตียรอยด์ในการักษาโรคโควิดที่อาการรุนแรงหรือวิกฤตมาตลอด มีการใช้แอนติบอดีมาช่วยรักษาบ้าง แต่การรักษาหลักยังเป็น remdesivir
เมื่อวานนี้ National Institute of Health ของสหรัฐ ได้ออกแนวทางการรักษาโควิด-19 ฉบับล่าสุด ได้ยกระดับคำแนะนำการใช้ยา remdesivir จากเดิม มาเป็น น่าจะให้ แต่ระดับหลักฐานที่มาสนับสนุน ดีกว่าแค่คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ระดับหลักฐานมาจากการศึกษาวิจัยมากขึ้น แต่ยังไม่ใช่เป็นระดับขนาดใหญ่หรือหลายการศึกษามาวิเคราะห์รวม เรียกว่ามีหลักฐานเชิงประจักษ์ในการใช้มากขึ้น มาสนับสนุน remdesivir มากขึ้นนั่นเอง
และเมื่อวานนี้วารสาร New England Journal of Medicine ได้ลงตีพิมพ์การศึกษาชื่อ PINETREE เป็นการศึกษาการใช้ยา remdesivir ในผู้ติดเชื้อที่มีอาการน้อย ไม่ต้องเข้าโรงพยาบาล เพื่อพิสูจน์ว่าหากให้ยาตั้งแต่วันแรก ๆ ภายใน 7 วันจะลดอัตราการเสียชีวิตที่ 14 และ 28 วัน และลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้หรือไม่ โดยทำการศึกษาเทียบกับยาหลอก (ทำการศึกษาก่อนสายพันธุ์เดลต้าระบาด)
ผลออกมาบอกว่า การใช้ยา remdesivir 200 มิลลิกรัมวันแรก และต่อด้วย 100 มิลลิกรัมต่อวันในวันที่สองและสาม (ให้ยาแบบหยดที่แผนกผู้ป่วยนอก) สามารถลดอัตราการเสียชีวิตและอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก ผลอื่น ๆ คือ อาการดีขึ้นเร็วกว่า กำจัดไวรัสเร็วกว่า
แต่ว่าขนาดการศึกษาไม่ใหญ่ เพราะการศึกษายุติก่อนกำหนด ด้วยเหตุผลเชิงเทคนิคของการวิจัย ทำให้ power การศึกษาลดลง งานวิจัยมีการเปลี่ยนเป้าประสงค์ระหว่างศึกษาด้วย และแม้ผลการทดลองจะมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่จำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้าโรงพยาบาลหรือเสียชีวิต มีไม่มากและต่างกันไม่มากเท่าไร (absolute risk reduction) สุดท้ายคือ การศึกษานี้ออกแบบและทำโดยบริษัท Gilead เจ้าของยา remdesivir
ก็พอบอกได้ว่าขณะนี้ remdesivir น่าจะเป็นยาหลักในการรักษาทั้งผู้ที่อาการมากหรืออาการน้อย แต่ช้าก่อน !!
ในวันเดียวกันนี้ องค์การอาหารและยาสหรัฐได้รับรองการใช้ยา Nirmatralvir/ritonavir (จากรหัส PF-07321330) หรือชื่อการค้าของบริษัทไฟเซอร์ว่า Paxlovid ที่เป็นยากินห้าวัน และใช้ในผู้ป่วยนอกได้
ขนาดวันเดียวนะนี่ ยังมีการเปลี่ยนแปลงขนาดนี้ โควิดยังไม่จบง่าย ๆ เราก็สู้ไม่ถอยจริง ๆ
โลกมันหมุนเร็วขึ้นทุกวัน ต้องตามให้ทันนะ พี่โอชา
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น