1.คุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ AF
2.คุณมีความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันไปตามจุดต่าง ๆ ที่อันตรายมากคือ อัมพาต
3.ถ้าคุณเสี่ยงมากพอ คุณควรกินยาต้านการแข็งตัวเลือด (oral anticoagulant) เพื่อลดโอกาสข้อ 2
4.คุณจะได้รับคำปรึกษาเรื่องประโยชน์ในข้อสอง กับผลข้างเคียงเลือดออกในข้อสาม มาเทียบกัน
5.เกือบทั้งหมด ได้รับยาต้านการแข็งตัวเลือด จะเป็นตัวใด ติดตามแบบใด ก็แล้วแต่
6.แต่ถ้ามีข้อห้ามการให้ยาข้อสาม หรือเสื่ยงในข้อสองมาก แต่โอกาสเลือดออกก็มากด้วย
7.คุณอาจจะเลือกไม่กินยา … แต่เสี่ยงมากเลยนะ ไปดูทางเลือกอื่น
8.ลิ่มเลือดในข้อสอง มักจะเกิดในส่วนหูของหัวใจบนซ้าย (left atrial appendage)
9.โอเค งั้นอย่าให้มันเกิด หรือเอาหูออกไป
10.มีการใส่อุปกรณ์ผ่านสายสวนไปถ่างขยาย อุดช่องว่างหู ลดการเกิดลิ่มเลือดและอัมพาต
11.ใส่สายสวนผ่านหลอดเลือดดำขา ไต่มาตามลำตัวเข้าหัวใจ แทงทะลุ ฉึก. ผ่านผนังกั้นหัวใจห้องบนขวากับบนซ้าย
12.นี่คือต้นกำเนิดเพลง "แทงหน้าขาทะลุถึงหัวใจ"
13.แล้วใส่อุปกรณ์ LAA occluder ไปอุด ช่วงแรกกินยาต้านการแข็งเลือดช่วงสั้น ๆ
14.และใช้ยาต้านเกล็ดเลือด aspirin กินต่อไป
15.หรือจะใช้การผ่าตัด ไปตัดหูเสียเลย
16.หรือจะผ่าตัดเย็บหู มัดหู ไม่ให้หูกว้างใหญ่เกินไป
17.หรือผ่าตัดส่องกล้องเอาคลิปไปหนีบหู ไม่ให้หูใหญ่
18.คุณก็ลดโอกาสการเกิดอัมพาตได้
19.ประเทศไทยทำหัตถการนี้ได้ในหลายที่ แต่ก็ยังนับว่าน้อย
20.จบแล้ว AF ที่ให้ยาต้านเลือดแข็งไม่ได้
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น