แม้แนวทางการรักษา septic shock ล่าสุด แนะนำการใช้ balanced crystaloid solution ในการ resuscitate เพราะช่วยลดการบาดเจ็บต่อไต เกลือแร่ไม่ผิดปกติมาก บางการศึกษาลดอัตราการตาย
แต่ระดับคำแนะนำคือ weak recommendation และ low quality of evidence
นั่นคือ ถ้ามี Balanced solution ในรพ. และคุณหมอรู้จักมันดี ใช้งานได้ รู้ผลแทรกซ้อน ควรใช้ balanced มากกว่า normal saline แต่ถ้าที่รพ.ไม่มี หรือกำลังกู้ช็อกอยู่ แล้ว balanced หมด จะใช้ normal saline ก็ไม่ผิดกติกาครับ
อย่าลืมว่า คำแนะนำการให้ balanced fluid นี้คือขั้นตอนการ "resuscitation" เมื่อเข้าสู่ระยะคงที่ให้ปรับสารน้ำตามความเหมาะสมของแต่ละคนเอาเอง
อ้อ...การใช้ lactated ringer's solution ไม่รบกวนการตรวจ lactate อย่างมีนัยสำคัญนะครับ ใช้ไปเหอะ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น