ท้องเสียถ่ายเหลวแบบ traveller diarrhea
traveller diarrhea คือ อาการถ่ายเหลวที่เกิดจากการเดินทางท่องเที่ยว แล้วอาจจะไปเจอเชื้อโรคที่ไม่เคยเจอ อาหารแปลก ๆ ที่ไม่คุ้นเคยแล้วมีอาการถ่ายเหลว โดยทั่วไปก็อาการไม่มาก นั่งห้องน้ำสักครู่ก็ไปลุยต่อ แบบปานกลางคือแผนการเดินทางเริ่มติด ๆ ขัด ๆ เพราะท้องเสีย แบบรุนแรงคือเสียแผนเลย ต้องนอนพักหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
++ ไม่ได้ใช้ปริมาณการถ่ายออกมาแต่อย่างใด ++
แน่นอนว่านอกจากการล้างมือ การดูแลเรื่องความสะอาดอาหารการกินแล้ว การป้องกันและการรักษาเป็นสิ่งที่กล่าวถึง เช่นกัน ในแนวทางการดูแลรักษาของ international society of travel medicine ออกคำแนะนำมาในปี 2017
การป้องกัน
..ไม่แนะนำป้องกันทุกรายและไม่แนะนำป้องกันทุกครั้ง แต่ให้เลือกป้องกันเฉพาะคนที่เกิดถ่ายเหลวแล้วจะมีปัญหา (หลักฐานสนับสนุนอ่อนมาก) แล้วคำว่ามีปัญหาคืออะไร ในแนวทางยกตัวอย่างกรณีแบบนี้นะครับ
- หากเกิดถ่ายเหลวรุนแรงจะไม่สามารถเข้ารับบริการทางการแพทย์ได้สะดวก
- ไปแข่งขันกีฬา ที่หากถ่ายเหลวขึ้นมา อาจจะหลุดวงโคจรลุ้นแชมป์พรีเมียร์ลีก
- เกิดถ่ายเหลวขึ้นมาแล้วอาจมีปัญหาค่าใช้จ่าย
ไม่ได้แนะนำทุกราย เพราะถ้าใช้มากเกินโดยไม่จำเป็นเชื้อจะดื้อยา หรือเกิดอันตรายจากการใช้ยา ให้ระวังเรื่องสุขอนามัย หรืออย่าไปกินอะไรที่มันแผลง ๆ จนเกินไป
ถ้าจะป้องกัน ใช้ bismuth subsalicylate มีหลักฐานสนับสนุนมากที่สุด รองมาด้วยยา rifaximin แม้ข้อมูลเรื่องประสิทธิภาพมีน้อยกว่า แต่หลักฐานมากกว่าว่าผลข้างเคียงไม่ค่อยมาก
ไปย้อนดูการศึกษาต้นทาง ส่วนมากก็ศึกษาที่คนสุขภาพดีเช่นทหารหรือนักวิจัย ที่เข้าไปทำงานในประเทศเม็กซิโก มีรายงานวิจัยจากอาเซียนเราบ้างเล็กน้อย
ถ้าจะป้องกัน ใช้ bismuth subsalicylate มีหลักฐานสนับสนุนมากที่สุด รองมาด้วยยา rifaximin แม้ข้อมูลเรื่องประสิทธิภาพมีน้อยกว่า แต่หลักฐานมากกว่าว่าผลข้างเคียงไม่ค่อยมาก
ไปย้อนดูการศึกษาต้นทาง ส่วนมากก็ศึกษาที่คนสุขภาพดีเช่นทหารหรือนักวิจัย ที่เข้าไปทำงานในประเทศเม็กซิโก มีรายงานวิจัยจากอาเซียนเราบ้างเล็กน้อย
สรุป..เรา ๆ ท่าน ๆ ที่ไปเที่ยวกันก็ไม่ต้องป้องกันด้วยการกินยานะครับ
การรักษา
ถ้าอาการไม่รุนแรง ก็แค่ดื่มน้ำเกลือแร่ก็พอ หรือสามารถใช้ยาลดการเคลื่อนที่ของลำไส้ loperamide ในช่วงสั้น ๆ ...ย้ำนะครับ ยาลดการเคลื่อนที่หรือยาหยุดถ่าย มีข้อบ่งใช้น้อยมาก นี่คือหนึ่งในนั้น ถ้าเป็นการถ่ายเหลวติดเชื้อห้ามใช้นะครับ
ถ้าอาการปานกลาง ก็ยังแนะนำดื่มน้ำเกลือแร่ ประคับประคองแต่ไม่มีคำแนะนำการใช้ยาลดการเคลื่อนที่ลำไส้แล้วนะครับ
และถ้าอาการรุนแรง ก็แนะนำว่าควรใช้ยาฆ่าเชื้อ อันนี้คำแนะนำหนักแน่น หลักฐานเพียบ
และถ้าอาการรุนแรง ก็แนะนำว่าควรใช้ยาฆ่าเชื้อ อันนี้คำแนะนำหนักแน่น หลักฐานเพียบ
ใช้ยาอะไร ยาที่แนะนำคือ azithromycin 1000 มิลลิกรัม ครั้งเดียวพอ หรือ rifaximin วันละ 600 มิลลิกรัมเป็นเวลาสามวัน ... ส่วนยายอดฮิต fluoroquinolone ไม่ว่าจะเป็น ofloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin สามารถใช้ได้หากเชื้อในบริเวณนั้นไม่ดื้อยา จากข้อมูลประเทศในกลุ่มอาเซียนของเรา อัตราการดื้อยา fluoroquinolone เริ่มสูงมากขึ้นเรื่อย ๆ ส่วนผลข้างเคียงที่สำคัญอันหนึ่งของยา fluoroquinolone หาอ่านได้จากโพสต์อันลือลั่นโพสต์นี้
หวังว่าเราคงจะเข้าใจและไม่ใช้ยาฆ่าเชื้อกันเกินจำเป็นนะครับ
ส่วนประเด็นสำคัญที่สุดคือ ผมไปกินเมนูที่เห็นตามภาพแล้วท้องเสีย สงสัยจะกินคนเดียว เลยเอามาฝากเพื่อน ๆ ครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น